淺識什麼是胃腸道間質瘤

消化道是食物消化與吸收的通道,可是隨著生活節奏的加快,消化道腫瘤的發病率越來越高，不過大多數人對消化道腫瘤中的胃腸間質瘤仍很陌生。胃腸間質瘤占消化道腫瘤的1-5%，往往難以早期發現，易被誤診，如果長期出現胃部不適，或查不出原因的胃痛，應警惕是否患上了胃腸間質瘤。

[最年輕的惡性腫瘤]

胃腸間質瘤（GIST）可以說是最年輕的惡性腫瘤，它是1998年才被日本一位學者發現它的驅動基因才命名的。我們的消化道有粘膜、粘膜下、肌層和漿膜四層結構，胃腸間質瘤就是在「粘膜下」與「肌層」之間的間質細胞發生異常增生，儘管取名間質瘤，實際上GIST也是惡性腫瘤，會破壞正常的組織結構，也有轉移的風險。

作為一種胃腸道間質來源的腫瘤，過去的大半個世紀，長期被誤認為是來源於平滑肌的腫瘤其，可發生在消化道的任何部位，以胃最為常見。。亦別於來源於上皮的「胃癌」或「腸癌」，治療模式也大相庭徑。

[癥狀隱蔽、大眾化]

胃腸間質瘤易被誤診，原因在於胃腸間質瘤不僅病程早期癥狀隱蔽，其臨床癥狀也無特異性可言。如果病灶在胃部，可能會表現為消化不良、胃痛、上腹不適；如果病灶在小腸，則可能表現為腹痛、消化不良；如果病灶在直腸，則可能引起大便困難、異物感、里急後重等。

和其他消化道腫瘤不同，用胃腸鏡檢查很難發現胃腸間質瘤，這是因為，胃腸間質瘤多「向內」，即向漿膜發展。在臨床中，他們經常發現，有的病人病灶已經轉移了，可胃腸鏡檢查粘膜仍是完好沒有破壞的。雖然胃腸鏡檢查難以「揪出」胃腸間質瘤，不過它們仍難逃出CT的「法眼」。所以建議，如果長期出現胃部不適，或查不出原因的胃痛、排便異物感等，腸鏡檢查正常的，不妨在做個CT檢查。

[別輕言放棄]

不過，幸運的是，胃腸間質瘤雖然發現難，但治療效果還是不錯的，被診斷為胃腸間質瘤的患者別輕言放棄。鄧艷紅副教授介紹說，對於沒有轉移的胃腸間質瘤，手術是首選的治療方法，術後5年生存率90%，手術後醫生在根據腫瘤細胞是否有轉移的風險，來決定是否需要後續藥物治療。而對於已經發生轉移的胃腸間質瘤，因其驅動基因c-kit已經被發現，且有針對該驅動基因的的靶向藥物，治療後5年的生存率仍有50%。由於該病的治療效果好，在發現腹腔轉移性腫瘤的時候，一定要注意鑒別排除這個疾病，避免誤診及錯失治療機會。

[治療方法]

目前常規治療胃間質瘤的方法手術仍為首選，但其存在一些不可忽視的弊端。較為有效的手術治療雖然能切除癌腫，但由於存在殘癌、癌灶，術後易於複發或轉移。胃腸間質瘤術後複發轉移率高,可達55%～90%,80%在術後1～2年內有3/4局部複發，半數還同時出現肝轉移。因此在間質瘤手術後中藥輔助治療特別重要，現代中藥人蔘皂苷Rh2有效控制和預防術後複發，對手術後傷口癒合、抗炎鎮痛效果良好。

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