跟我學中醫｜為啥看某些婦科病時，醫生從補腎滋腎入手

腎為先天之本，主藏精氣，是人體生長、發育和生殖的根本。婦女發育到一定時期，腎氣旺盛，天癸成熟，沖任通盛，才有月經和孕育的可能。今天，我們一起來學習治療婦科病的一個重要原則之補腎滋腎法。

婦科疾病的治療，也和其他臨床各科一樣，著重在調整全身功能，臨證時必須運用四診八綱認真地進行辨證分析，分清臟、腑、氣、血、寒、熱、虛、實，然後確定治療原則。婦女以血為主，血賴氣行，臟腑是氣血生化之源。由於婦女生理上數傷於血，以致氣分偏盛，性情易於波動，常影響於肝；飲食失調，憂思勞倦，易傷脾胃；素稟不足，早婚多產，房事不節，常損傷腎氣。因此，臟腑功能失常，氣血失調，導致沖任損傷，產生的經、帶、胎、產、雜諸病，常用補腎滋腎、疏肝養肝、健脾和胃、調理氣血諸法來調補沖任，這是婦科疾病治療的基本原則。同時，女性生殖道與外界相通，容易直接感受外邪，因此在婦科疾病治療中除內治法外，還可以配合外治法，以使藥物直達病所，提高療效。

腎為先天之本，主藏精氣，是人體生長、發育和生殖的根本。婦女發育到一定時期，腎氣旺盛，天癸成熟，沖任通盛，才有月經和孕育的可能：若腎氣不足，沖任虧損，就會發生經、帶、胎、產、雜諸方面的疾病。所以補腎滋腎是治療婦科病的一個重要原則。同樣是早婚多產、房事不節，但由於體質的不同，有的損傷了腎氣，有的損傷了腎陽，有的則損傷了腎陰，因此在運用補腎方法時，又有平補、溫補、滋補之分。

一、補腎益氣

腎氣虛，沖任不固，導致月經先期、月經先後無定期、崩漏、胎動不安、子宮脫垂、不孕等疾病。治療宜平補腎氣為主，常用的代表方劑如大補元煎、固陰煎之類。

二、滋腎益陰

腎陰虛，沖任血少，或熱伏沖任，導致月經先期、崩漏、閉經、不孕等疾病。治療宜滋腎益陰為主，常用的代表方劑如左歸丸、六味地黃丸、補腎地黃丸之類。

三、溫腎助陽

腎陽虛，沖任失於溫煦，導致經、帶、胎、產、雜諸病。治療宜溫腎助陽為主，常用的代表方劑如金匱腎氣丸、右歸丸之類。

四、溫陽行水

腎陽虛的進一步發展，常致氣化失常，水濕內停，水濕下注沖任或泛溢肌膚，導致帶下病、妊娠腫脹等疾病。治療宜溫腎助陽，化氣行水為主，常用的代表方劑如真武湯、五苓散之類。

五、滋腎養肝

肝腎同司下焦，肝藏血，腎藏精，精血相生，肝腎同源。肝腎又為沖任之本，所以肝腎不足產生的病變可影響沖任；沖任損傷，也可涉及肝腎。一般常見的崩漏、經閉、胎動不安、滑胎、不孕等大都由肝腎不足所致。因此，肝腎不足，沖任損傷所引起的婦科疾病，應以滋腎養肝為主，常用的代表方劑如左歸丸、杞菊地黃丸之類，並應根據具體病情佐以血肉有情之晶。滋腎養肝即是益沖任之源，源盛則流自暢，其病自愈。

六、溫腎健脾

脾主濕，腎主水，水濕同根，根於命火的虛衰。脾腎陽虛，水濕內停或日久化為痰濁，可導致經行泄瀉、妊娠腫脹、帶下病、月經後期、閉經、不孕等病。治療宜溫腎健脾為主，常用的代表方劑如四神丸合健固湯、溫胞飲之類，同時根據水濕、痰濁的不同情況兼用燥濕、利水、化痰之晶。

總之，補腎滋腎法在婦科疾病治療中佔有十分重要的地位，必須熟練運用，特別是青春期的女子，腎氣未充，補腎滋腎就更為重要。

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