周仲瑛（國醫大師）辨治「痰病」析要三：治痰三要法

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痰病治法

國醫大師 周仲英

1 治痰三要法

一要化痰祛痰。

• 痰既是病理產物， 又是致病因素， 所以必須以化痰祛痰為基本大法， 痰祛則致病無源。

二要理氣。

所謂 「善治痰者，不治痰而理氣， 氣順則一身之津液， 亦隨氣而順」。

• 痰是津液不歸正化， 停聚而成， 痰之病與氣滯密切相關， 所謂 「行則為液， 聚則為痰， 流則為津， 止則為涎， 順於氣則安， 逆於氣則重」。周老強調， 在理氣的同時， 不可偏廢治痰， 應根據痰與氣孰輕孰重， 審其因果， 分其 微 甚， 予 以 施 治。

三 要 治 火。

• 痰之形成多因氣機失暢所致， 氣機郁滯， 郁而化火，氣之與火本屬一源。若氣實火盛， 則勢必煎熬人體陰液， 灼津為痰；若氣虛火衰， 不能布散津液， 津不周流亦可凝而為痰。周老認為， 痰病屬氣火偏盛者治宜清降， 氣火偏虛者又當溫補。在氣火偏盛偏衰的主次關係上， 一般以火盛多見。無論是因痰生熱或是因熱而生痰， 治療均應清化， 用藥時要避免過於溫燥， 以免助火生痰。同時還應根據邪正虛實分別處理， 實火致痰者當苦寒瀉火；陰虛燥熱致痰者應予甘寒清熱。火降則痰自平。

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2 標本分治法

由於痰之生成主要與肺脾腎三臟功能失常密切相關， 所以周仲英周老認為致痰之本主要在肺脾腎三臟。且由於脾之運化失常而在痰的形成過程中起了重要作用， 故治痰重視肺脾腎三髒的調理，尤重治脾。一般而言， 肺脾分虛實， 腎臟辨水火。

實證在肺者為風寒或燥熱外干， 肺氣鬱滯， 氣不布津。在脾者為濕積生痰， 當隨其所因而祛之。虛證在肺者為肺虛氣不化津， 當補肺益氣養陰。在脾者，為中陽失運， 痰濁內生， 當補脾以杜痰源。在腎者，陽虛則火不制水， 水泛為痰; 陰虛則虛火灼津為痰，當補腎以導其歸藏， 元氣強則痰自不生。痰是許多疾病過程中所形成的病理產物。這種情況下病為本，痰為標， 這時應積極治療致痰之病， 病去則痰自消。

當病理產物痰形成之後， 又能干擾機體的正常功能，加重病理變化， 或引起新的病變發生， 此時痰為本，病為標， 此時又要治痰之根本， 痰祛則病自除。

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3 見痰休治痰法

周仲英周老特別指出， 治療痰病不能見痰治痰， 提出 「見痰休治痰」 的學術觀點。針對痰病要審證求因施治， 病本去則痰自清。特別是因病生痰更應如此， 如虛痰宜補之， 實痰宜祛之， 熱痰宜清之， 寒痰宜溫之， 濕痰宜燥之， 燥痰宜潤之，風痰宜散之， 郁痰宜化之， 食痰宜消之等等。若因痰而續發某些病證時， 不能單純見症治症， 而應以治痰為要， 痰祛則諸症自除。

下期：周仲瑛（國醫大師）辨治「痰病」析要四：常用治痰方劑

趙惠，王志英，朱垚

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