頭條怎麼發私信？關注本號--點擊本號的頭像--右上角有「私信」功能。

杜 倩， 李成衛，王慶國， 王維廣， 李 丹， 王莉媛

《傷寒論》中寒熱的含義

《傷寒論》成書於東漢時期，當時未出現「八綱」一詞，也未形成「八綱」中的寒證和熱證的一系列完整的癥狀、舌脈模型。其寒熱指的是人體冷熱，對自身的冷熱感知表現為惡寒和發熱，對外界的冷熱感知表現為寒氣和熱氣，感覺冷即是寒氣，感覺熱即是熱氣。而寒熱在《傷寒論》中主要表示惡寒和發熱，並且是區別六經病的主要依據。

1寒熱在《傷寒論》中指的是人體冷熱

人對冷熱的感知包括了對自身陰陽偏盛偏衰導致的冷熱感知(表現為惡寒與發熱的癥狀)和人對外界冷熱的感知(表現為自然界四時之氣以及病邪中的寒氣和熱氣)。

中醫《傷寒雜病論》張仲景

第一，《傷寒論》中寒熱主要指惡寒與發熱，「惡寒」與「發熱」在各篇均有提及，也是六經之為病所主癥狀的主要外在表現，如「太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒」；陽明病「身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也」；「傷寒，脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽」；「太陽病不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱」；「少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者，可治」；「少陰病，惡寒，身蜷而利，手足逆冷者，不治」；「厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，飢而不欲食，食則吐蛔」；「傷寒，先厥後發熱而利者，必自止，見厥複利」。而惡寒與發熱是由於人體陰陽偏盛偏衰引起的癥狀。《傷寒論·平脈法》曰：「假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也」；「尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也」；「陽微則惡寒，陰弱則發熱」；「陽氣在里，胃中煩熱」。《傷寒論·傷寒例》曰：「五月六月，陽氣已盛，為寒所折，病熱則重，七月八月，陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微」。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》曰：「夜半陽氣還，兩足當熱」

第二，表示自然界中正常的四時之氣以及能夠使人致病的寒熱邪氣。表示四時中冬夏之氣，如《傷寒論·平脈法》曰：「夏月盛熱，欲著復衣；冬月盛寒，欲裸其身」；《傷寒論·傷寒例》曰：「冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密」；「夏時應熱」；「冬時應寒」。表示致病的寒熱病源，如《傷寒論·辨痙濕暍脈證》曰：「太陽中熱者，暍是也」；《傷寒論·傷寒例》曰：「冬時嚴寒，萬類深藏，君子固密，則不傷於寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷於四時之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也」。除了「冬時嚴寒」之「寒」意為正常的四時之氣以外，其他的「寒」字均代表外來致病之寒氣，如「凡時行者，春時應暖而反大寒，夏時應熱而反大涼，秋時應涼而反大熱，冬時應寒而反大溫，此非其時而有其氣」；「凡傷寒之病，多從風寒得之，始表中風寒，入里不消矣」；「醫乃不知，而反飲冷水，令汗大出，水得寒氣，冷必相搏，其人即噎」。

2寒熱是《傷寒論》中區別六經病的主要依據

《傷寒論》的六經病是張仲景對外感熱病不同病理階段的特徵性概括，傷寒在六經的正常傳變過程是始於太陽，終於厥陰，六經各篇均有各自的「病脈證」。然而隨著時代的變遷，六經病「脈證並治」中的「證」與現代辨證論治之「證」有所不同，後者表示人體對疾病病理生理變化整體反映的概括，是辨證的結果和論治的依據，是中醫診治疾病的基礎，是一種有機整合的功能狀態，又是人體生理病理的整體反映狀態，包括脈、聲、色；而前者不包括脈、聲、色，單指癥狀。因此，不能將《傷寒論》中六經病脈證中的「證」與現代辨證論治中的「證」等同，這樣也就不能用八綱辨證中的內容去分析《傷寒論》。

在《傷寒論》中，寒熱可作為《傷寒論》區別六經病的主要依據。三陽經與三陰經可以通過冷熱來鑒別，同時三陽病又可以根據發熱的特徵進行區別，太陽病是發熱惡寒，陽明病是發熱惡熱(即發熱不惡寒)，少陽病是往來寒熱。三陰病可以根據手足的寒溫來區別，即太陰病是手足自溫，少陰病是手足寒，厥陰病是手足厥(厥即手足逆冷)。

下期：《傷寒論》中寒熱與 「八綱」寒熱的區別

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！