胸悶氣急2月，診斷竟為淋巴瘤？

來源：醫脈通

投稿郵箱：2519330936@qq.com

版主微信號：fsslong2

沙師弟提示：今晚8點APP有直播課

51歲，男性，主訴活動後胸悶氣急2月，胸片提示左側氣胸，後患者出現體重減輕、夜間盜汗、發熱，胸部CT和肺穿病理高度提示惡性淋巴瘤，最終的氣管鏡活檢報告也證實了該診斷，提示大量淋巴細胞浸潤，B超提示鎖骨上淋巴結腫大和下頜下淋巴結腫大（最大2.3x1.3 cm），行左頸部淋巴結活檢，提示外周T細胞淋巴瘤非特指型（IVB期），經過兩個療程的CHOP方案化療，患者癥狀緩解，胸片提示氣胸消失，患者由於經濟原因拒絕行後續治療，6個月後死亡。

外周T細胞淋巴瘤（Peripheral T‐cell lymphoma ，PTCL ）占非霍奇金淋巴瘤的12%左右，包括外周T細胞淋巴瘤非特指型（peripheral T‐cell lymphoma unspecifi ed , PTCL‐u ）,間變大細胞淋巴瘤（anaplastic large cell lymphoma ，ALCL）和免疫血管母T細胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T‐cell lymphoma ，AITL） 最常見的亞型是PTCL‐u 。

由於PTCL具有強侵襲性，大部分病例預後不佳，目前，世界範圍內沒有可靠的標準治療方案，只有參照B細胞淋巴瘤CHOP或者CHOP類似的方案，治癒率也不是特別高。其他更激進的方案，包括HyperCVAD和幹細胞移植也在一些中心開展，沒有特別有效的研究結果被報道，但副作用比較顯著。

PTCL患者中位發病年齡為60歲，男性比女性好發，5年生存率約20-30%，大部分患者確診時為III-IV期，通常表現為淋巴結病和/或結外疾病，包括胃腸道，鼻腔，鼻竇，鼻咽，口咽，皮膚，舌頭，脾臟，肝臟和骨髓。接近一半的病人系統性癥狀，包括夜間盜汗，發熱，皮膚瘙癢和體重減輕。臨床上，肺淋巴瘤極少引起氣胸，很少有文獻報告。

【直購通道】

出自復旦大學出版社著名品牌

「現代系列」醫學專著

2000張配圖，歷時六年。

影像醫學界集大成之作！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！