膀胱癌的心理調適-如何面對自己或親友罹患泌尿道腫瘤

面對癌症，對任何人來說都是很大的衝擊。不只是病患本身，身旁的親友在診斷與治療的過程中，隨著病情的起伏，也都會經歷各種情緒變化。除了勇敢的面對病情，積極的治療與追蹤之外，也要關心患者與家屬的心情，以避免過度的負面情緒影響了治療反應和生活品質。所幸，大部分的情緒反應都是正常的，下列是各時期常見的情緒變化。

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診斷期

當確定診斷時，很多患者都會覺得震驚、難以接受；有些患者則是感到麻木，或一切好像都不真實；有的病患則是經驗到極度的恐懼不安或是沮喪；有些則是感到罪惡感或是羞愧。失眠、食慾減退、緊張、注意力無法集中、容易受驚嚇等，都是常見的反應。有些病患則持著」否認」的態度，無法相信這樣的診斷，因此而轉換多家醫院的情形並不少見。

2

治療期

癌症的治療本身就會帶來的壓力，例如手術的疼痛以及化學治療或是放射線治療的副作用。有些病患對於失去他們的身體器官，例如攝護腺，膀胱等，感到哀傷；也因為同時失去了當健康時擁有的工作、社交活動、以及自由活動的能力，而感到心情低落。因治療帶來的一些身體變化常會困擾患者，而使得病患對自己失去自信，變得退縮封閉、不喜歡接觸人群。

3

緩解期

當治療到一段落，病患接著面臨了複發的威脅。病患可能會擔心醫師會不夠小心，或是追蹤間隔太久以至於不能早期發現腫瘤複發或轉移；也會極度關心身體的健康狀況或任何的疼痛；當有癥狀時，病患會系望隨時找得到醫師；即使只是例行性的回診及追蹤檢查，都可能讓病患有預期性焦慮。

4

複發期

癌症的複發帶來相當大的壓力以及失望，因為病患通常會聯想到無法治癒。病患將可能再經歷到無法置信，憤怒，焦慮等情緒反應，而且更為強烈。隨著病情的惡化，有些病患會絕望的再找新的醫師，新的治療法，甚至是另類療法。這時期憂鬱的心情是相當常見的。

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癌症末期

病患通常某個程度上會意識到疾病已不可挽回，並且預期死亡即將到來。但是病患仍然會害怕被放棄，害怕失去身體的自主性以及尊嚴，擔心疼痛無法控制等。也掛心未完的事業，家庭，子女，以及面臨死亡未知的恐懼。

除了上述的情緒變化外，有一些狀況是膀胱癌特有的：

1. 手術可能會引起性功能以及泌尿功能障礙，造成的一些心理反應與攝護腺癌是很相似的，病患與其配偶在這方面的困擾，都需要關心。

2. 造瘺口所帶來的身體形象改變、擔心有氣味等的問題，通常也是男性患者較女性患者的調適能力較差，需要有多一點的協助。

自己該如何調適

1. 不要相信」癌症等於死亡」，現今的醫療已經使不少的癌症病患病情穩定。

2. 不要自責，認為是你自己不好才罹患了癌症，沒有人希望生病。

3. 想想自己過去是以什麼方法面對困境，現在你也可以這樣做。例如以前碰到困難，你會積極的向外求援，現在也應該這麼做。

4. 以一天為單位來面對問題。有時想到目前的困難以及未知的未來，真的會讓人喪氣，但是事實上病情可能隨時會有轉機，醫療的技術也天天在發展，處理好眼前的問題，會讓自己隨時有機會，也能讓自己更有信心而保持系望。

5. 如果無法如大家的期望」保持樂觀的態度」，也不要覺得有罪惡感。每個人的情緒有起伏是很正常的，再樂觀的人也有低潮的時候，只要能夠在有困難時尋求協助就可以了。

6. 找到一個你覺得願意傾聽、願意提供支持，而且你也覺得可以信賴的醫療團隊。有疑問時隨時提出來，尋求專業解答，避免自己猜測。

7. 多與家人或親友聯繫溝通，這樣可以獲得支持，也可以讓他們有關心你的機會。

8. 心情極度惡劣，或是有一些揮之不去的負面想法時，一定要向親友或是醫療團隊說出來，及早轉介心理衛生工作人員。

9. 可以參加病友團體，別人的經驗，不管好壞，都可以作為參考。

10. 考慮保持記筆記的習慣，有助於整理問題，避免遺漏。

親友該如何面對

雖然不是自己生病，但是你也可能經驗到和病患一樣的情緒變化，甚至有可能更嚴重，特別是配偶，因為你的壓力一樣大，而且又不能表露出來，擔心會影響病患。

1. 所以你可能感到傷心，孤獨，茫然，對未來沒有安全感等等，是很正常的。

2. 而且會覺得不知道該如何面對病患，也是正常的。

3. 真誠以對。有時不知該如何說，可以把心中的感覺說出來，例如」我不知道該怎麼說，但是我一定會陪著你找到方法」，或是」如果有什麼我可以做的，請告訴我」。

4. 陪著家人就醫，特別是重要的醫療決定，需要大家一起討論。

5. 支持與鼓勵當然很好，但是應該避免過度樂觀或是空泛的安慰。

6. 不要逃避或是阻止病患對其真實感受的告白，當病患提到較負面的情緒時，傾聽，並試著去了解。

7. 適當的幽默。

8. 患者有所進步時，適時給予正向的回饋。

9. 避免提供」聽來的」醫療資訊，以免造成病患的困擾。

10. 陪伴。特別在疾病末期，你的出現，常常比說什麼來的重要。

11. 親友之間也要互相支持鼓勵，有些話的確不宜在病患面前說，但不妨與其他家人朋友討論，可以減輕心理負擔。

圖騰生物有話說

膀胱腫瘤的預後與腫瘤侵犯的分期有相當大的關聯，早期病人是經由簡單的尿道腫瘤切除後，即有30％不再複發；其他的患者經由仔細的追蹤檢查治療後，其成效也非常好。

由於膀胱腫瘤最多的表現就是血尿，所以不論是肉眼可見的血尿，或尿中有潛血反應，都不可掉以輕心；潛血反應靠尿液檢查才能得知，特別是從事高危險行業人士更需要定期篩檢，一旦潛血反應呈陽性，最好接受進一步的檢查，以期在腫瘤症發生的早期發現早期治療。

預防之道是避免危險因子或減少暴露在危險的環境中。戒煙是最主要的方法，拒絕二手煙也是有助於減低危險因子。可能附有農藥的食物要洗淨，每天應多喝水，尿量每天維持 2000cc 以上可減低致惡性腫瘤物質在膀胱的濃度。揮發性化學物質盡量減少吸入。

如果不幸罹患膀胱腫瘤，只要遵照醫囑、早日治療，就能減少複發、以及達到良好的生活品質。

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