如何區分頸椎病與肩周炎？

在頸椎病患者中，尤其是神經根型病人，當病理變化發生在頸5以下，可產生一側或雙側頸、肩部疼痛不適。肩周炎癥狀嚴重的病人，疼痛也可放射到同側上臂，前臂及頸，枕部。

因此，頸椎病和肩周炎的疼痛癥狀均有可能表現在頸，肩部位。而頸椎病和肩周炎又都屬於中老年人的常見病和多發病，在好發年齡上也相仿。故對於頸椎病和肩周炎在診斷上應加以鑒別。

1、體征

頸椎病 引起的頸肩部疼痛，一般在局部沒有壓痛點，有頸部疼痛和活動障礙，但肩部功能活動尚好，尤其是能夠做肩關節的外展，放置動作。

肩周炎 往往在肩部有明確的肌腱，關節囊等處的壓痛點，肩關節功能運動有明顯的受限表現，而頸部活動不受障礙，臂叢牽拉等試驗在頸椎病通常為陽性，肩周炎病人則為陰性。

2、病史

頸椎病 起病時通常是以頸枕部的不適為主，可能有頸部外傷和反覆落枕史。

肩周炎 起病一般以肩部疼痛癥狀為主，病因可為肩部外傷或受涼等原因或病因不明。

3、臨床癥狀

頸椎病 的頸肩部疼痛不適，如果是神經根性的，往往有角電樣感覺，呈放射狀，同時伴有手指麻木，肢冷等壓神經根支配區皮膚感覺的異常改變。

肩周炎 的疼痛基本上局限於肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣痛，一般以夜間明顯。

4、X線片

頸椎病 病人在頸椎X線片上可有生理曲度的變化，骨質增生及椎間孔變小等徵象。

肩周炎 病人則除了可能有頸椎部老年性退行性變的表現之外，一般無明顯改變。

應該指出，兩者可同時存在。此外，頸椎病或頸椎間盤突出症。由於頸脊神經根受到刺激或壓迫，引起肩臂痛和肌肉痙攣，從而產生肩關節活動受限。肩周軟組織粘連，也可導致肩周炎，有人稱其為「頸肩綜合征」。

因此，在診斷上，醫生應更注意兩者的鑒別，以便將頸椎病和肩周炎兩者很好地區分開來。

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