這53種病根本不需要輸液，廣東衛計委曝完整名單

健康 08-02

很多人在感冒、發燒、腹瀉等「小病」出現時，第一個想到的治療方法就是輸液，覺得這樣「好得快」。

你可能不知道，很多病根本不用輸液，有些時候輸液甚至會帶來風險。

近日，廣東省衛計委發布通知，53種病不能隨便輸液。

《生命時報》

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採訪專家，告訴你哪些疾病不需要輸液，教你

正確

面對輸液。

受訪專家

南方醫科大學附屬第三醫院藥劑科主管藥師馮煥村

廣東省衛生計生委發布了《關於加強基層醫療衛生機構靜脈輸液管理的通知》（下稱「通知」），要求各地要遵循世界衛生組織提倡的「能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射」的用藥原則，儘可能減少不必要的靜脈輸液。並明確了可以使用靜脈輸液的具體指征以及門、急診原則上無需靜脈輸液治療的53種常見病、多發病。

亂輸液有風險

《國家藥品不良反應監測年度報告（2016年）》顯示，按照藥品給葯途徑統計，2016年藥品不良反應/事件報告涉及的藥品給葯途徑分布中，靜脈注射給葯佔59.7%。亂輸液存在多種健康風險。

更易過敏

口服藥時，藥物通過消化系統進入血液，一些可能引起過敏的雜質在消化道里就被分解掉了。

靜脈滴注有侵入性、創傷性，藥物通過針管直接進入血液循環系統，更快更猛地造成發燒、皮炎、皮疹等不良反應。

增加感染風險

輸入是侵入性操作，相當於一個小「手術」。輸液過程中，需要刺破血管，向其輸入本不屬於人體的藥物。

輸液器具在生產和儲藏過程中如果受到污染，或者輸液部位的皮膚沒有經過完全消毒，或者配藥的時候操作不規範，輸液的過程還會成為一道橋樑，讓病毒、病菌能夠輕鬆進入人體。

堵塞微小血管

血管輸液的藥物中，不可避免的存在微粒，並且任何質量好的注射劑和輸注器材都達不到理想的「零微粒」標準。

如果它們堵在細小的血管中，可能聚集引起栓塞。

老人更易出問題

輸液時，藥品沒經過人體天然屏障過濾直接進入血管，藥物毒副作用也會直接作用於臟器。

老年人器官功能減弱，特別是肝腎功能減退，血管彈性減弱，藥物敏感性升高等，更易引起不良反應。

對輸液的錯誤認識

不少老百姓會把輸液當成「萬能葯」，出現個頭痛腦熱，首先想到的是去醫院輸個液。其實，大家對輸液的認識存在很多錯誤。

好得更快

在一般人的印象里，輸液最大的好處就是「好得快」，對一些自限性的疾病而言，發生髮展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒，靜脈輸液不會縮短病程。

拿來進補

一些營養不良或體質虛弱的患者，聽信網上傳言，跑到醫院希望通過輸些葡萄糖、氨基酸來「進補」，改善體質。但輸液不僅不能增強體質，反而可能增大感染其他疾病的風險。

這類患者應在正規醫院，遵醫囑進行檢查和治療，找出所缺營養，在專業醫學營養師指導下，進行科學補充，不要迷信「偏方」。

用來防病

換季時，許多老人會輸液來降低心梗或中風的風險。

目前，臨床上並沒有證據支持「輸液能預防腦卒中」這一觀念，對沒有腦卒中的患者進行輸液，不但沒有益處，反而可能增加心臟負擔，引起一些不良反應。

速度可以隨便調

很多人在輸液時覺得葯滴得太慢，想趕快打完針走，就自己調快速度，這樣做會影響治療。

滴注速度必須根據患者年齡、病情、藥物性質、輸液總量和輸液目的等多方面因素確定，不能單靠患者的感受隨意調節。

成年人輸液速度為40~60滴／分鐘；

兒童輸液速度為20~40滴／分鐘;

老人輸液速度不應超過40滴／分鐘。

速度過快，易加重心臟負擔，引起心衰或肺水腫等不良反應。如果在輸液過程中發生心悸、心慌，一定要及時向醫護人員報告，不可自行調整或隱瞞。

這些病不嚴重時，最不該輸液

不少患者把輸液當成了萬能葯，一難受就要輸液。一般來說，以下疾病最不該輸液。

感冒

出現嗓子痛、流涕等感冒癥狀，很多人會去醫院打吊瓶。其實，細菌性感冒，可口服抗生素。若感冒是病毒引起，嚴格上沒有特效藥，只能對症治療。

輸液太多，還易導致抗生素濫用，增加耐葯細菌的產生，最後甚至無葯可用。

腹瀉

若腹瀉不是很嚴重，無發熱和典型脫水癥狀，不一定要輸液。

可服補液鹽預防脫水，經醫生檢查，是細菌感染性腹瀉，可服抗生素；是功能性腹瀉，應根據病因進行治療和調整，如少吃油膩食物等。

同樣，慢性淺表型胃炎、輕度結腸炎等消化系統疾病，也不一定要輸液。

高血壓亞急症

許多高血壓患者，血壓一升高，就要求輸液，認為這樣能快速降壓。若無頭暈、胸悶等急症，一般只需遵醫囑調整藥量和種類即可控制血壓，不需輸液。

輸液一次給藥量過大，造成血壓變動過快，反而可增大腦卒中等的風險。

慢性炎症

有人聽醫生說自己身上發炎，覺得輸液能「消炎」就要求輸液。實際上，許多慢性炎症如慢性咽喉炎等，通過服藥或加上局部外用藥療效很好，不一定要輸液。

盲目用輸液「消炎」，反而可能影響免疫功能，產生其他更嚴重病症。

該使用時不要拒絕

雖然輸液存在一些風險，但醫生認為需要使用時不應拒絕。

《通知》提示，患者出現吞咽困難、嚴重吸收障礙（如嘔吐、嚴重腹瀉等），病情危重、發展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理，這三種情況下需使用靜脈輸液。

具體使用指征如下：

第一，補充血容量，改善微循環，維持血壓。用於治療燒傷、失血、休克等。

第二，補充水和電解質，以調節或維持酸鹼平衡。用於各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術後、代謝性或呼吸性酸中毒等。

第三，補充營養，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用於慢性消耗性疾病、禁食、不能經口攝取食物、管飼不能得到足夠營養等。

第四，輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

第五，中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

第六，經口服或肌注給葯治療無效的疾病。

第七，各種原因所致不適合胃腸道給葯者。

第八，因診療需要的特殊情況。▲

附：門、急診原則上不需要輸液治療的常見病多發病

內科疾病
1	上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎
2	急性氣管支氣管炎，體溫38℃以下
3	支氣管擴張無急性炎症者
4	支氣管哮喘處於慢性持續期和緩解期
5	肺結核（播散型肺結核除外）
6	間質性肺疾病無明顯呼吸宭迫
7	慢性阻塞性肺疾病緩解期
8	無併發症的水痘、流行性腮腺炎、風疹
9	高血壓亞急症
10	慢性淺表性胃炎
11	無水、電解質紊亂的非感染性腹瀉
12	單純幽門螺旋桿菌感染
13	輕度結腸炎
14	無併發症的消化性潰瘍
15	具有明確病因的輕度肝功能損害
16	多次就診未發現器質性病變考慮功能性胃腸病
17	急性膀胱炎
18	無合併症的自發性氣胸
19	單純的房早、室早
20	無急性併發症的內分泌代謝性疾病
21	無特殊併發症的、阿爾茨海默病（老年痴呆）、面肌痙攣、運動神經元疾病、多發性抽動症、睡眠障礙、焦慮、抑鬱症、偏頭痛
22	癲癇（癲癇持續狀態、癲癇頻繁發作除外）
23	無特殊併發症的腦血管疾病的一、二級預防（腦血管疾病的非急性期）
24	無特殊併發症的腎性貧血、腎病綜合征、慢性腎小球腎炎、蛋白尿

外科疾病
25	體表腫塊切除術後
26	輕症體表感染（無發熱，血象正常）
27	輕度軟組織挫傷
28	小型體表清創術後
29	淺靜脈炎
30	老年性骨關節炎
31	非急性期腰椎間盤突出症和椎管狹窄症
32	閉合性非手術治療的四肢骨折
33	慢性勞損性疾病
34	慢性膀胱炎
35	慢性前列腺炎
36	前列腺增生
37	無合併症的腎結石
38	精囊炎
39	急性鼻炎、各類慢性鼻-鼻竇炎、過敏性鼻炎、急性鼻竇炎無併發症者
40	急性單純性咽炎、慢性咽炎、急性單純性扁桃體炎
41	急性喉炎（重症除外）、慢性喉炎
42	急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎無併發症者、外耳道濕疹、鼓膜炎

婦科疾病
43	慢性盆腔炎
44	慢性子宮頸炎
45	無癥狀的子宮肌瘤
46	前庭大腺囊腫
47	陰道炎、外陰炎
48	原發性痛經
49	不合併貧血月經不調（功血）

兒科疾病
50	上呼吸道感染：病程3天以內，體溫38℃以下，精神狀態好
51	小兒腹瀉病：輕度脫水可以口服補液者
52	毛細支氣管炎：輕度喘息者
53	手足口病或皰疹性咽峽炎：無發熱、精神狀態好，血象不高者