傅青主用「升麻」（四）：奇用升麻治療胎位不正之難產，升麻與牛膝一升一降，調暢氣機

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王閱軍

《傅青主女科·腳手先下難產》載：「妊婦生產之際，有腳先下而兒不得下者，有手先下而兒不得下者，人以為橫生倒產，至危之症也，誰知是氣血兩虛之故乎！……當是之時，急用針刺兒之手足，則兒必痛而縮入。急用轉天湯以救順之。人蔘(二兩)，當歸(二兩，酒洗)，川芎(一兩)，川牛膝(三錢)，升麻(四分)，附子(一分，制)，水煎服。一劑而兒轉身矣，再二劑自然順生。此方之妙，用人蔘以補氣之虧；用芎歸以補血之虧，人人皆知其義。若用升麻又用牛膝、附子，恐人未識其妙也。蓋兒已身斜，非用提挈則頭不易轉，然轉其身非用下行則身不易降。升麻、牛膝並用，而又用附子者，欲其無經不達，使氣血迅速以催生也。」

此處傅氏用轉天湯治療胎位不正之難產，其中升麻與牛膝相配伍之思路尤為精妙。升麻與牛膝一升一降，調暢氣機，從而使不正之胎位恢復正常。

中藥：川芎

綜上所述，傅青主善用升麻治療各種疾病，用其「提陰氣」作用治療便秘和泄瀉，且在諸瀉下藥中配伍以作反佐之用。在治療火丹、發斑等血分有熱證時，常增加劑量，佐清熱解毒引葯上行，以加強清熱解毒、發散鬱火之作用。更創造性地運用升麻配伍牛膝，一升一降，糾正胎位，以治療胎位不正之難產。從而可見傅氏在治療疾病時，辨證之獨特，用藥之精當，不愧為一代臨床大家。

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