中醫取效的關鍵是什麼？從溫陽健脾治癒便秘案例，思考辨證論治！

曾經治療過一個50歲左右男性便秘患者，大便乾結10多年，無力排便，大便呈羊屎狀；患者很細心，以前治療過的處方，他都記了下來，來我處就診的時候，給我翻看以前的處方，用藥大多是生地、麥冬、玄參、火麻仁、大黃、白芍、當歸、決明子等藥材，這些用藥時癥狀能改善，停葯之後癥狀如舊。

問診的時候，患者身體其他各方面都很正常，唯獨有一點引起我的注意，就是凡是吃生冷食品水果等，必腹脹腹痛，就是不排大便。看其舌像脈像，都是虛寒徵象，無陰虛燥熱特徵。

我的治療思路是溫陽健脾，以鼓動胃腸之陽氣，以促進排便，不用滋陰潤腸寒涼通便的藥物。

我處方用藥如附子、乾薑、紅參、生白朮、肉蓯蓉、肉桂、枳實、厚朴等藥材加減。

經調理之後，便秘的現象逐漸改善，逐漸也敢開始吃生冷水果，這都是脾胃虛寒，陽氣回復了之後，胃腸能耐受生冷的結果；胃腸的陽氣恢復，動力充足，便有力排便，這不是潤腸通便的藥物能夠達到的效果。

關於胃腸陽虛氣虛類型的便秘，我的治療體會如下：

1、有陽虛都必須溫陽，不用擔心附子、乾薑、肉桂等藥物導致大便燥結；

2、胃腸動力不足，適當溫補陽氣，有助於動力恢復；其中生白朮用大劑量一點，普遍用30-60克，這都是老中醫積累的經驗；

3、陽虛、氣虛類型的便秘，如果用生地、大黃、麻仁丸等藥物能夠取一時之快，但容易導致脾胃更加虛寒，形成惡性循環，實際得不償失；

4、在使用溫陽補氣的藥物的同時，多加入少量行氣葯，如枳實、厚朴、萊服子為妙，能夠促進胃腸氣機調暢，促進陽氣恢復.。

白朮

從這個病例，都可以看出，中醫取效關鍵在於辨證論治，掌握最主要的病機，辨證治療，而不是便秘就用通便藥這麼簡單。

治便秘如此，治其他病也是如此，疾病不同，但思路相通。

關注我，頭條號里有更多中醫養生文章；有疑問可留言評論。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！