胎兒B超你還有什麼不知道的？

已經寫過好幾篇關於孕期胎兒B超檢查的科普文章了，但還是有不少孕媽諮詢我孕期B超的一些問題，我就再給大家科普一下。

人類母親孕育一個生命一般是280天，整個育期又分為早期妊娠、中期妊娠和晚期妊娠，不同妊娠時期，B超檢查和觀察的內容、重點也都不同。

早期妊娠的超聲檢查

妊娠囊

超聲首先發現的妊娠標誌就是妊娠囊，妊娠囊超聲表現中央為暗區（絨毛腔），暗區周邊為一完整的、厚度均勻的強回聲，但這一強回聲壁由正在發育的絨毛與鄰近的蛻膜組成，妊娠囊每天增長約1.2mm。

卵黃囊

卵黃囊是妊娠囊內超聲能發現的第一解剖結構，正常妊娠時，卵黃囊呈球形，囊壁薄呈細線狀強回聲，透聲好，最大不超過5－6mm，孕7周時卵黃囊最大平均內徑5mm，10周以後，卵黃囊逐漸縮小，12周左右，卵黃囊不再為超聲檢出（超聲報告單上不再報告了），如果超聲顯示卵黃囊過大≥7mm或過小＜3mm，或不顯示均提示妊娠後果不良。

胚芽及心管博動

心管博動是在妊娠的第36天即已開始，陰道超聲可在孕34天時檢出胎心博動，此時胚芽長為1.6mm，一般來說，胚牙長為4－5mm時，常規能檢出的心臟的博動相應孕周為6－6.5周，相應孕囊大小為13－18mm。經腹部超聲檢查，孕8周時，妊娠囊平均內徑為25mm，應該能看到胎心博動。孕早期，不同孕周胎心率不同，6周以前，胎心率較慢，常為100－115次/分，8周時胎心率達144－159次/分，9周以後心率穩定在137－144次/分，此時心率變化極少。

頭臀長

妊娠6－10周時，胚胎解剖結構變化巨大，此期頭臀長每天約增長1mm，此時胚胎頭部發育最快，變化最顯著，這時會出現羊膜囊。

妊娠7－8周，上、下肢芽長出，伴隨手和足的早期發育，8周時胚胎初具人形。第9周，胎兒四肢更明顯，軀幹開始增長和變直。第10周時，胚芽長約30－35mm，胚胎已經具人形，能顯示手與足，並能區分之。

中樞神經系統

妊娠7－8周時，可清楚的顯示胚胎頭端內的原始腦泡，到第8周末，此時雙頂徑約8mm，很快強回聲的脈絡叢幾乎充滿側腦室，此時期最明顯、最容易顯示的就是脈絡叢。第10周顱骨開始骨化。第11－12周，顱骨骨化明顯，腦內的基本結構在11－12周已經基本形成，如丘腦、第三腦室、中腦、腦幹、小腦半球等，如果B超機器質量好，可顯示這些結構。

胎兒的脊柱在妊娠10周前表現為低回聲平等線，10周以後脊椎開始鈣化，但骶尾部的鈣化要到16－18周才能完成。

胎兒心臟

心臟首先為單一的管狀結構，8周後心臟分隔形成，經陰道超聲檢查孕10周時就有可能顯示胎心結構，但大部分胎心要在12周後才能顯示四腔心結構，早孕期超聲對胎兒心臟進行完全評價很困難，所以一般B超單上沒有報告。

泌尿系統

胎兒腎臟在孕9周時即能被陰道超聲檢出，12周86－99%的胎兒可顯示腎臟，13周顯示率可達到92－99%，13周胎兒膀胱的顯示率可達到92－100%。

胎兒腹部

胎兒的胃在早孕期表現為上腹部左側的小無回聲結構，12周時胎兒胃顯示率可達97%，胎兒吞咽在12－13周以後才出現。

胎兒的膽囊在孕13周以前不能顯示，13周時顯示率僅為50%，14周後正常胎兒常可檢出膽囊。

胎兒肢體

在妊娠的第8周時，超聲即可檢出肢芽，第9周可分辨出肱骨和股骨，第10周可顯示脛、腓骨和尺、橈骨，第11周可顯示胎兒手與足、手指與腳趾，早孕期胎兒手指是處於伸開狀態而容易顯示，妊娠中、晚期胎兒手指常處於握拳狀態，所以有時B超單上會報告手指顯示不清。

胎兒顏面部

妊娠9－10周可顯示上頜骨及下頜骨，10－11周可顯示眼眶、鼻、唇，在11周才完全形成齶，到12周才發育完全，因此，12周後胎兒顏面部的基本解剖結構才發育完全。

中、晚期妊娠胎兒超聲解剖

胎兒顱腦

因這時胎體位的關係，最容易獲得丘腦、側腦室和小腦的橫切面圖像，這個時期B超單上會報告出透明隔腔，正常值不超過10mm，兩側丘腦之間的縫隙為第三腦室，其寬度正常時小於2mm，整個妊娠期間，胎兒側腦室枕角內徑應小於10mm，側腦室內含豐富糖元的脈絡叢。

小腦橫切面

小腦橫徑隨孕周增長而增長，在孕24周前，小腦橫徑約等孕周（如20mm即為孕20周），孕20周－38周，平均增長速度為1－2mm/周，孕38周後平均增長速度為0.7mm/周.

胎兒肢體骨骼

人類的骨從胚胎早期分化到發育完善為止，需歷時20年以上。

妊娠期的胎兒B超，還有胎兒胸部、腹部、羊水、胎盤、臍帶等，之前已有相關科普文章，這次就不再重複了。

現在每個准媽媽產檢時，困擾最多的是B超，感興趣的還是B超，糾結的仍然是B超，這次又跟大家講了這麼多，希望對大家有點幫助。

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