糖友護心必讀（3）——冠心病預防之ABCDE

健康 08-26

ABCDE方案是冠心病二級預防策略的簡稱，具體指的是：

①阿司匹林（Aspirin）；②抗心絞痛藥物（Anti-angina drugs）；③血管緊張素轉化酶抑製劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ACEI/ARB）。

阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可減少冠狀動脈內血栓形成。抗心絞痛藥物主要通過擴張血管、減慢心率，降低左室舒張末期容積而減少心肌耗氧量；通過擴張冠狀動脈、促進側支循環，開放和促進血液重新分布等增加心肌供氧；通過促進脂代謝轉化為糖代謝而改善心肌代謝和抑制血小板聚集和血栓形成等方式產生作用。ACEI/ARB可改善心臟功能，改善心臟重塑、變形，對合併高血壓、心功能不全者更有幫助。

β受體阻滯劑（Beta-blocker）和血壓控制（BP Control）。

目前已證實，若無禁忌的心肌梗死後患者使用β受體阻滯劑，可降低相對死亡率24％，改善心功能，減少猝死的發生。血壓控制在140/90mmHg以下，可減少冠心病急性事件，且可減少高血壓併發症，如卒中、腎功能損害及眼底病變等。

降低膽固醇（Cholesterol）和戒煙（Cigarettes）。

應通過飲食控制和堅持服用調脂類藥物如他汀類藥物將低密度脂蛋白膽固醇水平降至1.8mmol/L 以下或降幅≥50％，且達標後不應停葯或盲目減少劑量。確診冠心病患者必須戒煙。

控制飲食（Diet）和治療糖尿病（Diabetes）。

冠心病患者應遠離高膽固醇食物，如肥肉、動物內臟、蛋黃等，提倡清淡飲食。合併糖尿病患者需嚴格控制血糖並使其達標，強調糖尿病飲食管理。

教育（Education）和體育鍛煉（Exercise）。

冠心病患者應接受教育，掌握有關心絞痛、心肌梗死等急性冠狀動脈事件的急救知識、健康的生活方式、規範藥物治療、定期門診隨訪等知識。應適當參加體育鍛煉及控制體重。

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