葛根黃芩黃連湯醫案301期

健康 08-27

今日練習

劉某，女，13歲。素體健鮮病，活潑可愛。近三月余，雙目紅赤，淚如泉湧，眼科診斷為結膜炎。經脫敏、消炎治療不效，來看中醫。

患兒雙眼肉輪血絲鮮紅，淚水汩汩，瘙癢甚，微痛，醒後雙瞼眵封無隙。耳廓後及鼻腔濕瘡滿布，形如粟米，抓破者有淡黃色水液滲溢，部分已結痂。鼻時塞，流清涕，微咳嗽，納食、二便正常，喜食水果。舌淡紅，苔薄白，脈滑略數。

處方：__加味

葯後症減，原方續服三劑，愈後又囑服參苓白朮散一月，以防複發

答案下期公布

上期答案：葛根黃芩黃連湯

註：答案非唯一，僅供參考

上一期：芍藥甘草附子湯的妙用【300期】

上期原醫案

陳某，女，40歲。病慢性肝炎多年，常在余處就診，或予舒肝健脾，或予清利濕熱，癥狀多能改善。今又二目腫痛逾旬。肉輪、氣輪布滿血絲，深紅紫暗，羞明流淚，晨起結眵干黃。外用數種消炎眼藥，內服黃連上清丸，均不效。詢知身熱面烘，鼻塞咽痛，頭額目眶脹疼，心煩難寐。口苦思冷，溲黃便干。舌尖紅，苔薄黃，脈象滑數，腹診無壓痛。

擬葛根黃芩黃連湯加味：

葛根30g 黃芩10g 黃連6g 甘草6g 車前子15g 菊花15g 桔梗15g二劑

僅進二劑，腫痛皆失。

按語

觀其脈症，知系肝膽火盛，濕熱蘊結，復感風熱，表裡俱熱證也。單純清里，只能冰伏其邪，延長病程。治宜表裡雙解，盡透其邪。

學習經典

《傷寒論》第34條：太陽病，桂枝證，醫反下之，利遂不止，脈促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黃連黃芩湯主之。

各家論述

《金鏡內台方議》：用葛根為君，以通陽明之津而散表邪；以黃連為臣，黃芩為佐，以通里氣之熱，降火清金而下逆氣；甘草為使，以緩其中而和調諸葯者也。且此方亦能治陽明大熱下利者，又能治嗜酒之人熱喘者，取用不窮也。

《傷寒附翼》：君氣輕質重之葛根，以解肌而止利；佐苦寒清肅之芩、連，以止汗而除喘；用甘草以和中。先煮葛根後納諸葯，解肌之力優，而清中之氣銳，又與補中逐邪之法迥殊矣。

《古方選注》：是方即瀉心湯之變，治表寒里熱。其義重在芩、連肅清里熱；雖以葛根為君，再為先煎，無非取其通陽明之津；佐以甘草緩陽明之氣，使之鼓舞胃氣而為承宣苦寒之使。清上則喘定，清下則利止，里熱解而邪亦不能留戀於表矣。

——END——