《十五的月亮》作曲者徐錫宜因肝癌病逝，「癌王」如何防治？

來源：中山大學腫瘤防治中心訂閱號

肝癌是我國的第三大腫瘤，肝癌死亡率高，嚴重威脅著患者的身體健康和生活質量。由於肝癌早期沒有明顯癥狀，大部分患者在發現時已經處於中晚期，增加了治療的困難。

中山大學腫瘤防治中心肝膽胰科陳敏山主任呼籲，不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進行一到兩次的健康檢查是十分必要的，乙肝病毒攜帶者或者患丙肝的人群，至少六個月去作一次體檢，內容包括肝臟超聲和甲胎蛋白等，可以及時掌握自身肝病的狀況，作必要的防範治療。

醫學指導：中山大學附屬腫瘤醫院肝癌首席專家陳敏山教授

注意：乙肝病毒感染與酒精

「臨床上，肝癌患者中90%以上的患者都有病毒性肝炎病史。」陳敏山強調，「我國是肝病大國，平均每10個人中就有1人是乙肝攜帶者。」

乙肝病毒是目前已知的可導致肝癌的病毒之一。陳敏山介紹，乙肝本身並不可怕，可怕的是這個病帶來的後果：不管是在肝炎活動期或靜止期，肝臟細胞都可能不同程度存在炎症，不斷地被破壞，在肝炎活動時則破壞更甚。反覆炎症活動，受傷的肝臟就形成許多瘢痕，即肝臟纖維化，最終會發展到肝硬化。慢性乙肝肝硬化患者中，每年有2%會發生肝癌。即便是肝臟損害不明顯的乙肝病毒攜帶者，也仍有發生肝癌的危險，特別是攜帶病毒時間在20年以上者。

此外，長期大量飲酒也會損傷肝臟，而酒精的代謝產物對肝臟的破壞更佳嚴重，引起肝細胞代謝紊亂，導致酒精性肝病。有研究顯示：飲酒可增加乙肝攜帶者患肝癌的風險。

防治：乙肝病人一年兩查不可少

肝癌在發現時大多數患者都已經處於中晚期，疾病的治療效果差。因此，疾病的早期診斷對肝癌患者來說至關重要。「在腫瘤剛剛發生時及時發現及時治療，許多患者可獲得根治」。

陳敏山表示，不論是乙肝患者還是乙肝病毒攜帶者，每年定期進行一到兩次的檢查是十分必要的，常規的方法包括超聲波和甲胎蛋白AFP（抽血檢驗），一旦發現異常，需採用更精確的方法確診。隨著醫學影像學的發展，可被發現的肝癌病灶越來越小，最新型的肝細胞特異性造影劑普美顯可檢測出1厘米以下的微小病灶。

除了早查早治外，還有什麼方法能預防肝癌呢？陳敏山提出了四點：

1廣泛接種乙肝疫苗可有效控制乙肝的傳播；

2乙肝患者進行積極的抗病毒治療，可以降低病毒對肝臟的損傷，保護肝細胞，抑制肝病進展。

3不能忽視酒精對肝臟的破壞，戒除煙酒嗜好能夠避免對肝臟的刺激。

4肝病患者在飲食方面禁忌煙酒和辛辣食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，適量增加蛋白質的攝入，肝功能嚴重受損的患者要減少動物蛋白的攝入，避免油膩食物。

治療：多種方法結合綜合治療

對於早中期肝癌，手術切除一直是標準治療手段，但手術創傷較大，複發率高。「肝癌腫瘤有不同特性，並非切了就一定好。」陳敏山說。

以射頻消融為代表的局部消融治療，具有創傷小、恢復快、生活質量高等優勢。陳敏山團隊提出並證實了射頻消融作為小肝癌一線治療方法的有效性，特別是對於≤2厘米的小肝癌等，射頻消融優於手術切除，可作為首選治療手段。射頻微創綜合治療策略，使射頻治療不能手術切除的早中期肝癌患者4年整體生存率從45%提高到61.8%。

如何提高中晚期肝癌病人的生存率，減少複發率？陳敏山團隊利用多學科優勢，打出了肝癌治療「組合拳」。研究發現，對病灶多發中期肝癌患者，先採用肝動脈栓塞化療（TACE）使得腫瘤得到控制，再進行手術切除，5年生存率從約23%提高到50.5%。

此外，陳敏山教授團隊發現了預測肝癌術後複發與化療耐葯的新分子指標，使ⅢA期（中期）患者的中位生存期從14個月延長至23個月。團隊還通過優化TACE用藥方案，使中晚期患者介入治療後中位生存期從5.9個月延長到10.5個月。此外，團隊開展了肝癌靶向藥物治療的轉化研究，發現了新的治療靶點。

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