老人都覺得，哎呀年紀大了，有點不舒服或者有點什麼病這很正常。因為我年紀大，血糖高點、血壓高點也正常。我跟三四十歲的人比較，你就對我寬容點吧，他們得嚴格吃藥。我就算了吧，因為我年紀這麼大了。

這話一半錯，一半對。

的確，我們對於年紀大的人，降糖的目標相對要寬一些。

同時，年齡大的人血糖降的幅度不能太快。同時，降糖目標值也不能太低。

對於預期壽命20年以上的：

• 比如說小於50歲的年輕糖尿病患者，他如果能很好的治療的話，可能活到70歲80歲90歲都有可能，那麼這樣的病人我想一定要嚴格，我們至少是讓他的糖化血紅蛋白控制在7.0%以下，甚至6.5%以下。

對於大多數糖尿病患者

• 糖化血紅蛋白控制在7.0%以下是最合適的。

對於預期壽命小於五年的人：

• 比如說80-90歲的人，或者，腫瘤晚期，只要它不發生急性併發症，如高血糖昏迷或者嚴重的低血糖，就可以了，血糖不要太高就可以了，或者糖化血紅蛋白在8.5%以下就可以，很寬鬆的。

• 年輕糖尿病人這種水平肯定是不能接受的，但是，對於這樣的人群其實是最佳的選擇。

• 另外，70歲以上的老年人還要注意，降血糖不能太快，同時，也不能太低。

對於糖尿病的治療，要「綜合治療，全面達標，適可而止，過猶不及」。

綜合治療是指採用各種手段進行治療，全面達標則是指不僅血糖，而且包括其他指標達到滿意的標準。

實際上，糖尿病治療的目的既不是駕好五套車（飲食、運動、檢測、教育、藥物），也不是實現四達標（血糖、血壓、血脂、體重），而是使糖尿病病人正常地生活、正常的工作，享受正常的壽命。但不可否認的是糖尿病病人要想實現這一目的，就必須駕好五套車，實現四達標。

全面達標是控制好糖尿病，使病人遠離併發症的必由之路。糖尿病的達標絕不止四項，也許有14項，40項，但是四項達標是最重要的，糖尿病病人必須要做到的。

撰文 楊金奎教授 北京市糖尿病防治辦公室主任 北京同仁醫院內分泌科主任教授 博士生導師

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