張流秀老師談如何學習中醫？

中醫人必須紮根。那麼如何紮根？個人認為，一是要閉關讀書，二是要跟師從游，二者可能缺一不可，除非你是天才。

閉關讀書，最好是鬧中取靜地心理閉關。能心理閉關，則無時無處不可以讀書。不能心理閉關呢？怎麼辦？那就強制把自己關起來，把決定要讀完的書限時讀完。

跟師從游，意思你一定要跟過起碼一個明醫當然多多益善，拜他為師，受他身教言傳。注意，這裡的「明醫」指的是「明」醫，明白的明。這個明醫是醫中高手，不是糊塗蛋，可卻不一定是「名」醫出名著名的名。你別管他是不是著名出名，只要是醫中高手，你就可以跟他。當然，既然是醫中高手，他不一定就能或願意撰寫著作文章撒遍天下，名聞全國，但至少能憑病家口碑而名著一方。

跟明師從游，不獨要儘可能多地聽他開示、教誨、佈道，還要儘可能多地跟他臨床，看他是怎麼看病。相信跟師從游過，你從此就不會懷疑自己閉關之所學，你永遠也才不會動搖對中醫的信心。

閉關讀書，跟師從游，在這些履歷的每一天，假若你都能保持了一種亢奮的心態，就如熱戀中的感覺，那中醫的根，你就真的紮下了！

一、讀什麼書

我的經驗是，書分三類：第一精讀類，第二備查類，第三隨便翻翻類。

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精讀類

精讀類是你開始從醫生涯後可能一生都離不了的，又分三個部分。第一個部分是湯頭方劑。比如高等教材《方劑學》，這是中醫初學入門者首先得花最多時間和精力來讀的。《方劑學》教材各版任選哪一版都行，因為歷來各版都沒有實質性的不同，只是換了一下主編、編者而已。高等教材《方劑學》讀過，你就可以把它放開，然後就讀成都中醫藥大學教授陳潮祖老先生傾其一生所著的《中醫治法與方劑》。這部方劑學著作已經出到第四版了。該著作以五臟系歸類方劑，並且對方劑的解析思路有了重大的突破與創新。到現在為止，這部著作是唯一最好最先進的方劑學著作。第二個部分是核心經典。中醫的核心經典首先是《傷寒雜病論》（被輯為《傷寒論》與《金匱要略》兩部，原始書稿已不復得見）。該經典是醫聖「感往昔之淪喪，傷橫夭之莫救，乃勤求古訓，博採眾方，撰用素問九卷、八十一難、陰陽大論、胎臚葯錄，並平脈辨證」而寫成。精讀該經典，特別是其中傷寒論部分，正如醫聖在序中所說，「雖未能盡愈諸病，庶可以見病知源。若能尋余所集，思過半矣」，這的確是真實不虛的。中醫核心經典，還有《溫病條辨》、《神農本草》、《難經》和《黃帝內經》，其中《黃帝內經》（包括《素問》與《靈樞》兩部）最豐富、最深奧，是中醫最早的完整源頭，你要達到中醫的最高境界，可能最後還得深入到這個源頭。第三個部分是部分醫書。包括歷代古典醫家的部分名著，如咱們張姓名醫張子和的《儒門事親》、張介賓的《景岳全書》和張錫純的《醫學衷中參西錄》等等；另外，還包括今人的部分著作，比如廣西劉力紅的《思考中醫》、浙江唐雲的《走近中醫》及台灣彭奕俊的《中醫之鑰》等等。

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備查類

備查類主要是指一些不常翻但需要時可供查找的書籍，也分三個部分。第一個部分是辭書，如明朝李時珍獨著的《本草綱目》、民國謝觀主編的《中國醫學大詞典》，及今人主編的《中醫辭海》、《中華本草》、《中醫方劑大詞典》等等。第二個部分是類書，如《證治準繩》、《類證治裁》、《名醫類案》、《臨證備要》等。第三個部分是大型學科類書，如《現代中醫內科學》之類。

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隨便翻翻類

除了精讀類和備查類，都可歸為隨便翻翻類，同樣可分三個部分。第一個部分是經常隨便翻翻的，比如古今醫家你感興趣的醫論、醫案和醫話、葯話。第二個部分是偶爾隨便翻翻的，如一些文抄公剪貼而成的什麼什麼大全、精選。第三個部分主要是供催眠和上廁所看的，比如目下的太多中醫藥雜誌刊物等等。此外，隨便翻翻類，還應包括本來就和中醫有親和、親緣關係或者可能會對中醫有益的其它學科門類的知識書籍，比如易學、相學、西醫學、新三論哲學等之類的書籍。中醫人不應有所知障，要以平和的心態，把所能接觸到的一切人文、社會和自然科學的知識力所能及地儘可能拿來為我所用。中醫也應與時俱進，否則固步自封，只能孤芳自賞，很難不為人所詬病。

二、如何讀書

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心態上沒有成見

中醫跟西醫不同，中醫是具體問題具體分析的個體化治療，有因時、因地、因人三因制宜的講究，雖不排斥專病方葯，但它總體並不體現「刻舟求劍」的經典寓言。因而從古至今，形成了具有特定時代和地區特色的學術流派。為此，我們讀書不能有門戶之見。中醫歷史上的眾多學術派別，都是有它的時、地原因的，我們必須首先要給予充分的理解，並加以謙虛的學習，然後再結合自身時地的各種情形適當取捨，靈活運用。這方面，中醫大家朱良春前輩堪稱我等的榜樣。他在所作《〈傷寒論〉理論的臨床應用》一文中就說：「我治病既用《傷寒論》方，也採用時方，由於實際情況的需要，還有些自擬方。在這方面，我沒有偏見，也沒有偏好。」

在此可能需要提醒一下，由於當今西醫藥的過分濫用，中醫人在精讀核心經典的同時，有必要注意對李東垣、薛立齋、張景岳等古醫家花更多的研究時間，近人今人如祝味菊、吳佩衡、孫秉嚴、李可等等已故與在健的老醫家，也是咱們應當特別注意學習的。

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具體中動筆讀書

宋代有個寫「人間四月芳菲盡，山寺桃花始盛開」的理學家說：「不記則思不起。」如何記？就學當代寫過「春來我不先開口，哪個蟲兒敢做聲」的一位偉人，他就是不動筆墨不讀書。他僅僅只是讀過中等師範，可他憑了這樣的讀書，卻成為了一個少有的飽學博學之士。一個飽學博學之士，胸中自有丘壑，自有十萬甲兵。咱們中醫人也理當如此。唯如此，臨床臨證時，咱們才終究可能左右逢源，應付裕如。

怎樣動筆讀書？三個方面，一是劃著重線，二是搞批註，三是作讀書筆記。三個方面根據必要，可以靈活地同時或單獨採用。我的經驗是，精讀的書必須劃著重線和作批註，批註主要是對內容的簡要整理，及時記下引發的感受或啟示等；而隨便翻翻的書多半一目十行，若看到重要的知識點，就劃著重線或把它摘錄下來。摘錄也就是作讀書筆記吧。

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常問難切磋交流

問難切磋交流需要對象，對象即友。古人云，獨學而無友，則孤陋而寡聞。友或為老師，或為學友，或為同仁，或為你的學生弟子和其它不定的對象，反正有緣者都是友，都可以向他問難切磋交流。一方面，因為從書上通常不能得到你所想得到的一切，何況你絕對讀不到所有的書。宋代有個蘇東坡，據說曾狂妄地貼過一對門聯：「識遍天下字，讀盡人間書。」其實那不可能，也沒有必要。但是咱們問難切磋交流，卻能給你解決很多疑難，甚至給你很多靈感。我先前也習慣向人問難，這原是為了碰撞，產生思想的火花，可是通常失望。後來就乾脆把問難，變成了以討教的口吻考人。

另一方面，書本上的學問也最好能夠經過和某些對象的問難切磋交流，因為那能夠使我們發現疏忽和漏洞，增加印象，從而把書本的知識儘快融化成為我們自己的東西。

關於向學生或弟子的問難切磋交流，從光彩的方面說，這叫不恥下問；從學問的方面說，這實在是教學相長。《中醫治法與方劑》中有個故事，說的是陳潮祖老先生在給學生分析名方烏梅丸時, 未加思索地照本宣科講：「蛔蟲得苦則下。」有學生問：既然蛔蟲得苦則下，膽汁是最苦之物，何以蛔蟲還要竄入膽道？入膽之後遇到膽汁何以還不下行？此問頓使他啞口無言。從教之初，他沿其說而深信不疑，學生猛然一問，這才促使他思考。原來，「此證是因臟寒引起蛔蟲上竄膽道，繼因蛔蟲進入膽道引起發熱（感染），存在著腸道虛寒、蛔入膽道、膽道感染三種矛盾。此方用乾薑、肉桂、附子是針對臟腑虛寒而設，烏梅、蜀椒、細辛是針對蛔入膽道而設，黃連、黃柏是針對蛔入膽道以後引起的感染而設。三類藥物環環相扣，各有針對。」「過去對蛔蟲證的認識不足，以致對本屬臟寒何以要配清熱解毒的黃連、黃柏的道理不能理解，才有蛔蟲『得苦則下』之說」。遺憾的是，新世紀規劃教材《方劑學》居然未吸收這一成果，依然固執地沿襲歷來的錯。

我對中醫是有一系列反思的。這一系列反思最先源於1997年末與1998年初寫課徒講稿的時候。當寫到氣血陰陽部分，疑問就來了：既然氣屬於陽，血屬於陰，為什麼又會有一個陰陽與氣血並列？比如臟象心系，有心血、心氣，還有心陰、心陽；是不是心陽就是心氣？心陰就是心血？顯然不是。此陰陽其實原非彼陰陽矣！此陰陽為何？經過深入思考，終得自圓其說，並已初釋於論文《新中醫還正祛邪論》中。這也是通過教而發現問題、促使思考的獲知方式吧。

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