心臟除顫19次命懸一線，只因一個日常老習慣

一天夜裡，閃著藍色警燈的急救車把60歲的老黃送進了急診室。

原來，當晚8時許，老黃突然劇烈胸痛，忍了一會兒沒緩解，家人趕緊撥打120，9點07分，老黃被送到了廣州醫科大學附屬第一醫院急診室。

馬上，急診、心內科聯合搶救，沒多久老黃髮生了第一次室顫。

室顫，即心室顫動，是心室肌快而微弱的收縮或不協調的快速亂顫，意味著心室整體收縮能力喪失，是一種致命的心律失常。

要保命，就要快速控制住「失控」的心室，「除顫」則是關鍵的保命方式。

但令人頭疼的是，第一次除顫沒多久，老黃再次室顫發作，剛放下的除顫儀又派上了用場。一個多小時內，老黃室顫竟多達19次，名副其實的「室顫風暴」！

什麼原因會導致室顫反覆發作呢？一看老黃超低的血壓、心率，還有心電圖檢查結果，醫生懷疑是急性下壁心肌梗死，馬上安排老黃進入介入手術室。

10點多，插著管的老黃被推進了心臟介入手術室，醫生趕緊給老黃做心臟造影。

造影一看，老黃右側的冠狀動脈已經完全閉塞——這才是室顫風暴的根源。與此同時，前降支的開口和中遠段、迴旋支的中遠段都有90%的狹窄。

冠狀動脈是供應心臟的血管，血液經過冠脈在心臟間「遊走」，大致分為左、右兩支，而左支主要是前降支、迴旋支。而老黃，不僅右側冠脈堵死，左側最關鍵的兩個分支也堵了9成，必須趕緊打通血管。

所幸，半個小時後老黃的血管終於成功打通。雖然情況不太理想，但經過兩小時一輪又一輪的搶救，終於，命，保住了。

煙煙煙 「三部曲奪命」一氣呵成

「心室不規則的顫動，是要命的。」廣州醫科大學附屬第一醫院心內科主任陸東風說，如果病人在沒有任何急救設備的家裡或飯館，或者入院再晚一點，肯定熬不過這19次折騰。

在國外，劇烈胸痛主張15分鐘內送院就診。但在中國，死忍和拖延才是「主旋律」。陸東風說，老黃髮病1小時左右能送到醫院算早了，中國還有許多患者在無意義的耽誤中就沒了。

「許多病人發生胸痛，不是第一時間就診，而是死忍，忍無可忍才到醫院去。」

但最令人的驚訝的是，老黃心臟血管如此差的狀態，此前他本人毫不知情。

翻查老黃的病例，陸東風發現，他有長年的高血壓病史，父母也是高血壓患者，但從沒查出過冠心病。

冰凍三尺非一日之寒。老黃冠脈前降支、迴旋支高達9成的狹窄肯定不是這次發病才發生的，「至少也有15年以上的積累，」陸東風推測，老黃應該大約45歲時候就有冠心病，然而沒被查出。

陸東風說，平常一般的體檢，關於心臟方面的檢查只是簡單的做個心電圖。但冠心病單純用心電圖是查不出來的，除非檢查時正發生心絞痛、急性心梗，否則心電圖根本看不出異常。

除了高血壓，對老黃心臟打擊最大的是——每日3包煙。

煙草與冠心病的關係，就如同「老朋友」，長期吸煙會導致嚴重的動脈粥樣硬化，硬化、狹窄到閉塞，「三部曲奪命」一氣呵成。

眾所周知，中國煙民年齡普遍較早，大多數煙民十幾歲青少年時期就開始吸煙。15歲開始每天兩三包煙，到50歲為止，煙齡就超過35年。

35年間，有害物質不僅一天天在肺里沉積，全身的血管也一年365天日日受損害，一天比一天硬（硬化），首當其衝的就是冠狀動脈和腦血管。

陸東風提醒，絕大多數冠心病患者在50-55歲之間患病，有條件的個人和單位，最好50歲以後就篩查一次冠心病，CTA、心臟造影或運動平板試驗均可。

如果沒有異常，10年內發生冠心病的幾率就不高，沒必要每年都查一次。

若合併了高血壓、糖尿病、高血脂等疾病（或直系親屬有這些疾病），亦或有抽煙習慣者，排查最好提前到45歲。

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