慢性心力衰竭重點總結

在護士資格考試中，循環系統為重點考察章節，而心力衰竭則為考察的重中之重。關於心力衰竭的臨床表現，很多學員都容易把左心衰竭和有心衰竭搞混，中公教育專家專門對此作了總結，希望對廣大考生有所幫助。

在學習心衰之前，我們需要先複習一下循環的整體走向：上下腔靜脈右心房三尖瓣右心室肺動脈肺肺靜脈左心房二尖瓣左心室主動脈瓣主動脈體循環上下腔靜脈……，這個過程將循環往複。從這個循環圖中，我們知道心臟的主要作用為向外泵血並收集回心的血液。其中，左心作用為射血入主動脈並收集肺循環血液；右心作用為射血入肺動脈並收集體循環血液。

當發生左心衰時，表現為左心收集肺循環血液障礙，導致肺循環淤血，出現以下癥狀：

1

肺循環淤血

呼吸困難：心力衰竭的基本表現。最早出現的是勞力性呼吸困難，最典型的是陣發性夜間呼吸困難，嚴重者可發生急性肺水腫；晚期出現端坐呼吸。

咳嗽、咯血：咳痰呈白色泡沫樣，發生急性肺水腫，則咳大量粉紅色泡沫痰。

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心排血量降低

患者常感倦怠、乏力，腦缺氧導致頭昏、失眠、嗜睡、煩躁等精神癥狀。

體征：為心率加快、第一心音減弱，有些患者可出現交替脈（為左心衰竭的特徵性體征）、兩肺底濕啰音和發紺。

當發生右心衰竭時，表現為體循環靜脈淤血，及泵入肺內的血液減少。

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體循環淤血

癥狀：為食欲不振、噁心、嘔吐、少尿、夜尿和肝區脹痛等。

體征：水腫：早期在身體的下垂部位出現凹陷性水腫，可下地活動的患者以足背、內踝和脛前明顯，長期卧床的患者以腰背部和骶尾部明顯。頸靜脈怒張和肝頸靜脈迴流征陽性：頸靜脈怒張提示靜脈壓升高；壓迫患者的腹部或肝臟，回心血量增加而使頸靜脈怒張更明顯，稱為肝頸靜脈迴流征陽性。

2

泵入肺內血液減少

主要表現為呼吸困難。

全心衰竭：左心衰繼發右心衰時，肺淤血減少，呼吸困難癥狀減輕。

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