節拍化療的6大優勢，你都知道嗎？

一起來看看節拍化療在惡性腫瘤中的應用。

作者丨Doctor-zhang

來源丨醫學界腫瘤頻道

惡性腫瘤是一種慢性病，腫瘤一旦轉移就不可能治癒，抗腫瘤治療是一個漫長的過程，在有效治療後停止治療，疾病大多很快進展。

維持治療是為延長晚期腫瘤患者生存期並提高其生存質量而出現的新的治療觀點，其主要目的是延緩疾病進展，預防癥狀惡化，維持體能狀態以使患者能接受更多的治療，並最終延長總生存期。

然而，長時間化療藥物最大耐受劑量（MTD）的維持治療，使得化療的毒副反應在體內蓄積，降低了患者的生活質量，導致過度治療可能；靶向藥物維持治療的療效可靠，但費用昂貴。

節拍化療是指用低劑量（常規劑量的1/10-1/3）、高頻率、持續性給藥方式用化療藥物治療腫瘤， 作用機制包括：

① 血管內皮細胞（CECs）較腫瘤細胞對化療藥物更敏感， 節拍化療誘導CECs凋亡或抑制CECs增殖；

② 抑制血管內皮祖細胞；

③ 上調內源性血管生成抑制因子， 下調VEGF（血管內皮生長因子）、PDGF（血小板衍化生長因子）等促腫瘤血管生成因子；

④ 下調調節性T淋巴細胞， 發揮免疫增強作用。

節拍化療採取的小劑量、高頻率給葯模式， 作用於腫瘤新生血管內皮細胞， 使其與傳統的MTD治療模式相比在臨床應用中有更多的優勢：

① 減輕化療毒副作用：在低劑量濃度下血管內皮細胞對化療藥物敏感性高於正常組織分裂細胞和腫瘤細胞， 阿黴素（ADM）用在MTD模式下1/100的劑量， 就可以持續上調活性內皮中的CD95, 在體外試驗也均證實能誘導內皮細胞凋亡。因此對正常組織的損害性小， 不會引起嚴重的如骨髓抑制、脫髮、噁心、嘔吐及胃腸黏膜損害等毒副反應， 提高了患者的生活質量。

② 可以克服耐藥性：腫瘤細胞具有高度異質性， 極易發生基因突變，誘導耐葯株細胞產生， 而內皮細胞來源於宿主細胞， 遺傳性穩定， 不易產生耐葯。

③ 便於長期給葯。

④ 降低血栓發生率：節拍化療可以降低化療藥物引起的血栓形成。

⑤ 允許長期與靶向血管抑製藥物聯合使用。

⑥ 降低治療費用。

節拍化療的基礎研究顯示了良好的抗血管效應， 且耐受性好， 比MTD模式在抗瘤作用及減輕不良反應上都表現出巨大的潛能。早期的臨床研究涵蓋了乳腺癌、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、胃腸道癌症等各種的惡性腫瘤。腫瘤生長、轉移有賴於血管生成， 故節拍化療可以說是一種很有前途的抗腫瘤治療方法。

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（本文為醫學界腫瘤頻道原創文章，轉載需經授權並標明作者和來源。）

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