肺癌是癌症中的「老大」，到底什麼原因引起的？

什麼癌症最常見?哪種癌症發病率最高?恐怕沒有誰不知道，那就是肺癌。無論是全世界範圍，還是中國，肺癌都是當之無愧的「老大」，每年的新發病例數和死亡病例均居首位。你肯定要問：到底是什麼原因導致肺癌這麼高發?

大家第一個想到的肯定是吸煙。沒錯，吸煙是公認的肺癌最重要的發病危險因素，國內外大量的研究表明，吸煙和肺癌之間存在明顯的劑量-效應關係，也就是說，每天吸煙量越多，吸煙年數越長，開始吸煙年齡越早，戒煙越遲，那麼得肺癌的風險就越高。不僅是直接吸煙的人更容易患肺癌，吸二手煙、接觸三手煙的人得肺癌的風險也增加。

為什麼吸煙會致肺癌?主要是煙草中含有多種致癌物，比如煙草在燃燒過程中產生的多環芳烴、芳香族及其胺類、亞硝胺等，以及煙草本身含有的肼、砷、鎳、鉻等無機致癌物，生產加工運輸過程中產生的亞硝胺類化合物等。

有一個問題，很多人始終想不明白，為什麼很多吸煙的人並沒有得肺癌?而沒有吸煙的人卻有很多得了肺癌?這是咋回事?其實這完全是邏輯問題。說吸煙容易得肺癌，並不是說一定會得，而是概率，世界上的多數事物都是概率，也就是說，吸煙的人相比不吸煙的人，得肺癌的概率更高，所謂概率，當然就涉及到群體，個體不能說明問題，你不能拿身邊有限的例子來推測整體，這樣就是以偏概全，要站在「全體」的角度來看來分析。另外，吸煙可能不得肺癌，不吸煙者卻可能得肺癌，最重要的原因是，肺癌的發病不是單一的，也就是說，得肺癌並不是吸煙這一個因素，它是多因素綜合作用的結果。

除了吸煙，另一個受到重視的就是環境因素，這主要包括兩大方面：一是室內的空氣污染，比如煤煙污染，油煙污染，室內氡氣及氡子體，以及二手煙污染;二是室外大氣污染，特別是北方和大城市，也因此這些地方的肺癌尤其高發。

第三個要重視的是職業因素的危險。某些職業，由於要長期接觸或暴露在某些有害物質或有害環境中，比如那些接觸石棉、煤煙、焦油、砷劑等的從業人員，他們得肺癌的風險相對較高。其實，本質上，職業因素也屬於環境因素。

遺傳因素也不能忽視。研究表明，有肺癌家族史的人比沒有家族史的人患肺癌的風險明顯增加。當然，這裡說的遺傳因素，只是一種遺傳傾向，而不是父母直接將肺癌遺傳給子女，是說有家族史的人，有更高的風險，但不是一定。

其他還有營養因素，電離輻射，以及既往肺部疾病(比如慢支、肺結核史等)也可能增加肺癌的發病風險。

總之，肺癌的發病是多因素綜合作用的結果。不吸煙的人，可能居住在大氣污染嚴重的地區，可能有家族史，可能職業中接觸致癌物等，而吸煙的人也許其他方面的危險因素較少，但可以肯定的是，在同等的條件下，也就是其他所有因素都一樣的情況下，吸煙的人比不吸煙的人更容易得肺癌，這個不用再爭論了。（原文載於中國癌症防治網，了解更多內容，搜索關注微信「kang-ai-120」）

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