Holick教授：補充普通維生素D

Michael F.Holick 博士

波士頓大學醫學院醫學、皮膚病學、生理學教授

維生素D、皮膚和骨骼研究實驗室主任

綜合臨床研究中心項目部主任

骨保健診所主任

光生物效應研究中心主任

（視頻時長5分30秒，建議在wifi環境下觀看）

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我很榮幸的給大家介紹Michael Holick教授，他是美國波士頓大學的教授。大家假如接觸一點關於維生素D的文獻的話，一定不會沒有注意到這樣一個鼎鼎的大名。他有很多很多「帽子」，我覺得只介紹一個，他是波士頓大學維生素D、皮膚和骨研究實驗室的主任。

Q1：我想問一下，在中國，骨質疏鬆的預防和治療，很多人都是用活性維生素D，但是我們到美國聽課，他們關於活性維生素D這方面用得比較少，我想知道為什麼？

Holick教授：為了補充維生素D的水平，你其實並不需要直接補充活性維生素D。因為在肝、腎、骨這些部位都有很好的羥化的機制，可以把維生素D轉化成活性維生素D起作用，這些是足夠的。而且當你補充了活性維生素D的時候，可能會增加高尿鈣、高血鈣等等這些副作用，毒性的問題就會比較明顯。而且在很多，比如免疫的調節、抗感染等等方面，它需要局部的從單羥維生素D或者維生素D轉化成活性維生素D，再比如說前列腺細胞、乳腺細胞等等在這裡面還要有這些作用。這些作用對於癌症、其他疾病、抗感染、免疫調節非常重要。如果你直接補進去活性維生素D的話，這些作用就沒有了。所以我們一般來說不推薦使用活性維生素D，而只是普通維生素D，而且還有價格上的差別，(普通維生素D)便宜。

Q2：我的問題和邢大夫的問題差不多。在我們中國，現在有很多的活性維生素D。那麼，你認為像正常人不應該補活性維生素D應該補維生素D，應該在哪個年齡段開始補活性D？

Holick教授：那麼實際上，我不在任何年齡段去給活性維生素D。我認為，人體能夠產生這種機制，足夠產生維生素D，可以把維生素D活化，這個沒有問題。我只對那些有嚴重的腎的問題或者有一些先天性的維生素D代謝障礙，這些情況下，我給他用活性維生素D，其他情況下，任何年齡段都不用。

在日本，他們也是比較多用活性維生素D，但是他們為什麼會得出這樣的結論呢？是因為他們當初做活性維生素D研究的時候，並沒有做比較研究，就是一組給活性維生素D，一組給普通維生素D，然後再看這兩個組對骨代謝和鈣代謝的區別，沒有做這樣的研究。只是直接給了維生素D缺乏的這些人活性維生素D，然後一看骨密度升高了，就認為是活性維生素D是有用的。所以日本的FDA就批准活性維生素D可以用於治療骨質疏鬆。但他們從來沒有比較過，只給普通維生素D會怎樣，也許同樣有效呢。

（來源：本文由南京大成醫藥整理編輯）

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