「觀點」「1元簡易門診」展現醫患友好姿態

河北省從8月26日起全面推開公立醫院綜合改革，其中大幅提高體現醫務人員勞動價值的門診診察費，但是針對單純開藥及慢性病患者定期檢查等不需另外提供新治療方案的病人，繼續保留簡易門診，門診診察費按每次1元收取。這成為該省此次改革的一個暖心亮點，展現出醫方對患者的體諒和善意。

取消藥品加成，通過整合設立醫事服務費、診察費等來體現醫護人員勞動價值，是本輪公立醫院綜合改革的一項重要內容，目的就是改變以往備受詬病的醫生技術勞動廉價、醫院靠「賣葯」掙錢的問題，讓醫生憑藉自己的醫療技術和服務，堂堂正正地獲得合理收入。提高的相關費用醫保給予定額報銷。這一改革思路獲得醫方和患者的廣泛認可，在一些地區已經推開。

然而，在初始階段各地實踐中，一些患者對一刀切普遍提高各種級別門診診察費等還抱有疑慮，認為其「換湯不換藥」，甚至認為是「變相漲價」，加重了個人負擔。這其中，一部分是習慣看專家號的患者，與以前相比要自付的挂號費大幅增加了，這正是以經濟手段促進分級診療的體現。同時，還有不少在醫院連續就診、單純開藥或定期複查的慢性病患者，從醫療服務體系長遠設計來看，這部分患者應該轉入基層醫療衛生機構治療管理。但是在分級診療秩序還沒有完全順暢、大醫院依然擁擠的情況下，如果採取一刀切的做法，直接取消原來的簡易門診，原本辦簡單事的患者跟其他急需診斷治療的患者一起排大隊，對患者是一種精力消耗，對當前緊缺的門診資源也是浪費。

對於改革新舉措要耐心解釋，對患者感受也要帶著溫度去聆聽體諒。在一些地區的實踐中，有患者對單純開藥甚至補開一張病假條也要排隊花幾十元醫事服務費、診察費，提出疑問，而院方或醫務人員的回答是「政府規定」「可以報銷」。這可能很難消解他們的疑慮和不滿，甚至還可能激化醫患矛盾，掣肘醫改的順利推進。

改革既要有明確的方向、堅定的決心和有力的舉措，也要有對百姓體貼入微的關懷和主動示好的智慧。

從這個角度說，「1元簡易門診」正是在改革過渡期照顧特殊群體訴求與情緒，體察他們看病就醫感受的貼心之舉。這個被保留下來的、看起來不起眼的簡易門診，為老年人、慢病患者和一些有特殊情況的患者解除了疑慮。「補丁」雖小，卻能看到政策制定者的用心，展現醫方對患者的體諒與善意，彌合醫患關係，爭取更多患者的理解和支持，推動改革穩步向前。

文/健康報j記者 陳曉曼

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