小兒感冒、喉嚨痛也會引發腎病，家長別忽視

指導專家：中山大學附屬第一醫院兒科主任醫師 蔣小雲

談起腎病、腎衰竭，許多人都覺得是「大人」甚至是老人的事情。但在兒科病房，越來越多的孩子正值年少，卻開始了年復一年、周而復始的透析路。

據了解，近幾年，腎病患兒日漸增多，慢性腎衰的孩子正以每年13%的速度遞增。

蔣小雲提醒，上呼吸道感染、亂用藥物等危險因素正威脅著兒童的腎臟健康，若家長發現孩子經常感覺疲勞、臉色不好、眼瞼或下肢水腫、尿顏色改變等癥狀，要及時帶孩子就診查明。

痛心！慢性腎衰患兒拖延2年以上才確診

據統計，我國現有200餘萬腎臟病患兒，許多孩子剛步入小學就被迫過上定期透析的治療日子。

蔣小雲指出，由於腎病的癥狀比較隱匿，慢性腎衰患兒確診前的平均病程長達2.53年，家長對孩子些許浮腫、尿的改變不在意，等到發燒、血尿等癥狀出現才就診，已經步入慢性腎衰竭了。

與歐美國家不同，我國的兒童腎病70%是後天獲得，先天、遺傳性腎病僅佔24%-34%。

小兒感冒、喉嚨痛也會引發腎病

兒童呼吸道感染，比如感冒、扁桃體炎、急性咽炎等，如果不及時有效控制感染，在1~4周後就有可能誘發腎病。

不過，並非所有的上呼吸道感染都會誘發腎病，關鍵看感染了何種細菌。據了解，兒童急性鏈球菌感染（A組β溶血性鏈球菌），發生腎小球腎炎的幾率是5%-20%。

蔣小雲提醒，若孩子被診斷為猩紅熱、扁桃體化膿、淋巴結腫大、皮膚破損等癥狀，要及時到醫院做尿常規檢查。

這些傷腎葯千萬別給孩子吃

中山大學附屬第一醫院腎內科學科帶頭人、中山大學腎臟研究所所長余學清教授指出，廣東省藥物性腎損害占慢性腎病的3.6%，不規範用藥導致的藥物性腎損害也是腎病逐年增多的一個原因。

蔣小雲提醒，目前許多藥物都具有不同程度的腎毒性，尤其兒童用藥更要謹慎，家長要警惕以下幾種傷腎藥物。

腎毒性中藥和不明成分的涼茶

涼茶含有多種中藥，家長常常不知其成分。特別南方的家長，一到夏天就盲目逼著孩子喝涼茶解暑降火，很危險。此外，臨床上也有不少家長濫用中藥偏方導致孩子腎衰竭的案例。

研究發現，約40種馬兜鈴酸藥材可引起馬兜鈴酸腎病，常用的包括馬兜鈴、天仙藤、青木香、廣防已、關木通、尋骨風、硃砂蓮、細辛等。

雷公藤、鉤吻、黃葯子、蒼耳子、川烏、草烏、斑蝥、魚膽、蜈蚣、罌栗殼、芫花、芫花根、鬧羊花根、山慈菇、牽牛子、臘梅根、、硃砂、、砒霜、雄黃、苦楝皮、天花粉、金櫻根、貝母、土荊芥、巴豆、使君子、大楓子、狼毒等中藥材，可引起多種急慢性腎臟損害，屬於腎毒性中藥。

蔣小雲提醒，即使個別中草藥可能本身沒有腎毒性，但由於產地、品種等原因，重金屬污染較嚴重，也可能引發腎臟損害。

消炎痛、安乃近等解熱鎮痛葯

兒童發燒十分常見，而大部分解熱鎮痛葯屬於非處方用藥，不少家長會自行購買，常備家中。

但需要注意的是，比如吲哚美辛（消炎痛） 、氨非咖片、安乃近、去痛片、散利痛片、復方氨基比林（安痛定）等解熱鎮痛葯並不適合兒童使用。

目前應用最廣的解熱鎮痛葯——乙醯氨基酚，3歲以下兒童慎用。

兒童服用感冒通（含雙氯芬酸鈉）可引起血尿，在兒童不應使用。

蔣小雲提醒，對於新生兒發熱，不建議使用藥物退燒，應以物理降溫為主；1~3個月的嬰兒，看病情需要按醫囑治療；3個月以上的幼兒，發燒到38.5℃以上，可以使用布洛芬、美林等退熱葯，較為安全。

個別抗生素

第一代頭孢葯（頭孢拉定等），腎毒性較大，兒童應慎用。

鏈黴素、慶大黴素、小諾黴素、阿米卡星、西索米星等氨基糖苷類藥物，連續使用易造成小兒聽神經和腎功能損害，12歲以下兒童禁用；

磺胺類抗生素對於易感兒童可有腎臟損害，有血尿、結晶尿及腎功能衰竭的危險。

娃娃抓起！入學體檢忽略了孩子的腎

目前，大部分的幼兒園、小學體檢只包含簡單的血常規、肝功能及其他體格檢查。余學清指出，若能在兒童時期入托、入學體檢儘早開展尿常規檢查，可以早期發現兒童腎臟病變，很多患兒就能避免步入成人慢性腎臟病。

據了解，目前簡單尿液試紙（試條）就可以查出尿中的紅細胞、尿蛋白、尿糖有無異常。一旦發現異常，可再到醫院作進一步確認。

蔣小雲建議，定期的兒童體檢不僅可以了解孩子的生長發育情況，還能及早發現異常，對孩子和家庭都有極大益處。

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