中藥注射劑市場巨變開啟！20限制報銷品種目錄下發基層

最新 08-30

作者：王小楠

來源：健識局（ID：jianshiju01）

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8月30日，醫藥圈內瘋傳了一份有關於河南省《限二級以上醫院用藥品種目錄》的文件。根據網傳的信息，這份文件是由社保局簽發，共27個品種從2017年9月1日執行，鄉鎮衛生院使用不予報銷。

附：限二級以上醫院用藥品種目錄

中藥注射劑受限名單下發到基層，在重點監控、輔助用藥監控等等政策影響外，不予報銷將給上述「明星」品種帶來進一步的挑戰，加劇其市場的進一步下滑。

能否報銷

影響66%的醫生處方

日前，河南省人社廳下發通知指出，9月1日將全面執行2017年版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》，新版目錄與現行目錄內名稱劑型一致以及名稱劑型一致但限定支付範圍不一致的藥品，按國家規定執行。

在此次公布的目錄名單中，健識君發現限二級以上醫院用藥品種均為中藥注射劑(粉針)，其中血栓通注射液(粉針)、血塞通注射液(粉針)、銀杏達莫注射液、清開靈注射液等重點品種正與2017版國家醫保目錄相符。

據此，健識君認為，此份文件雖然社保局的稱呼不太規範，但是應有一定的真實性，應該是國家新版醫保目錄在河南省的落地。

有分析人士指出，隨著新版國家醫保目錄在各省市相繼落地，中藥注射劑在基層市場或將面臨滑鐵盧。

醫學界旗下的醫米調研在新版醫保目錄發布時對2347名醫生的調研結果顯示，中藥注射劑在基層的使用相當廣泛，有89.5%的醫生處方過中藥注射劑。

隨著新版醫保目錄的發布，20種中藥注射劑被限制為僅限二級以上醫院使用方可報銷。

有醫藥營銷人士對健識君表示，不能報銷後，對這些品種的銷售將產生較大影響，其中有些被限制品種是基葯，新農合可以報銷，所以使用量較大，現在報銷受限後，患者只能自費，由於這些中藥注射劑的價格較高，且多屬於心血管類等熱門種類產品，同類品種較多，競爭激烈，品種銷售下降已經是必然。

同樣，醫米調研的結果顯示，66%的醫生在處方時會優先考慮醫保藥物，只有沒有醫保時才會考慮非醫保品種。也就是說，能否報銷影響66%的醫生，這些品種在基層醫療機構失去報銷資格後，其影響可以預見。

政策限制的影響已顯現

中藥注射劑是目前中成藥市場中份額最大的劑型類別，產業的銷售規模也從300億一躍攀升至600億，米內網數據顯示，血栓通注射劑、參芪扶正注射液、血必凈注射液、痰熱清注射液、熱毒寧注射液、參芎葡萄糖注射液、注射用血栓通（凍干）、艾迪注射液的銷售額曾一度超過10億大關。據米內網近日發布的2016年終端銷售數據，其中在全國和三大銷售終端中，有5個中藥注射劑成功躋身全國20強，在基層醫療機構排名中，銷售排名靠前的中成藥，更是有不少中藥注射劑。

5大中藥注射劑醫院終端銷售情況

（數據來源：米內網）

鄉鎮衛生院銷售排名前20的中藥注射劑

（數據來源：米內網）

社區衛生中心銷售排名前20的中藥注射劑

（數據來源：米內網）

中藥注射劑市場快速擴張的同時，其濫用也一直備受關注，在2017年新版醫保目錄發布之前，就已經被盯上了。

隨著輔助用藥、重點監控品種等等政策調控，中藥注射劑的不少明星品種業績已現下滑。中恆集團2016年報顯示，核心產品血栓通系列的收入僅為14億元，相比於2015年減少35%，更不能與2013年巔峰時的34.8億同日而語。

清開靈注射液、參麥注射液、舒血寧注射液是神威葯業的主打品種，2016年產品業績銷量明顯下降，僅為11.09億元，比上一年銷量減少4.9%；而紅日葯業2016年年報顯示，其主營品種血必凈注射液營收較2015年同期減少18.29%。

此外，中藥注射劑因為不良反應率較高，在醫生，尤其是大城市醫院中，對中藥注射劑的態度並不友好。

同樣，醫米調研結果顯示，有3成醫生認為中藥注射劑是傳統中藥的創新劑型，可以放心使用；但，同樣也有3成醫生認為中藥注射劑不良反應高發，能不用就不用。其中大城市持此觀點的比例最高，特大城市中，能不用就不用中藥注射劑的比例高達48.1%，其他直轄市和省會城市中，這一比例為34.8%，地級市中的比例為32.6%。