為什麼不吸煙卻患上肺癌?
第三次全國居民死亡原因調查結果顯示,過去30年間,肺癌死亡率在中國上升了465%,已取代肝癌成為中國首位惡性腫瘤死亡原因。
說起患上肺癌的原因,大家第一個想到的大概都是吸煙吧!但是最近,明明不吸煙卻患上肺癌的例子卻不斷發生。
對此,很多人都感到不解,「不吸煙怎麼還會得肺癌呢?」
不吸煙也會得肺癌!
實際上肺癌分為兩種,一種是很大程度受吸煙影響的類型(鱗狀細胞癌等),另一種是一定程度上會受吸煙影響,但影響不大的類型(如肺腺癌等)。
肺癌的類型(組織形式),大致可以劃分肺小細胞癌(SCLC) 和非小細胞肺癌(Non-small-cell carcinoma )。非小細胞肺癌又可以進一步分為腺癌、鱗狀細胞癌、肺大細胞癌等等
一般來說,男性吸煙者患上肺癌的風險是不吸煙者的4~5倍,而女性吸煙者患上肺癌的風險是不吸煙者的3倍。
然而,如果把範圍限定在鱗狀細胞肺癌的話,無論是男性還是女性吸煙者,其患上肺癌的風險都是不吸煙者的10倍以上。
與之相對的是,在肺腺癌的患病風險中,男性的這一比例是2~2.5倍,女性是1.5倍。
近幾年由於男性吸煙者的減少,鱗狀細胞癌的患病比例也在下降,但是,相反的,患肺腺癌的比例在不斷上升。由此,最終表現出來的結果是,不吸煙而患肺癌的案例在不斷地增加。
如果吸一口氣,空氣會經過喉嚨通過支氣管進入到肺部。肺裡面有很細的支氣管,它們就像樹枝一樣,向四周展開,支氣管末端的肺泡能夠進行二氧化碳和氧氣的交換。
肺腺癌早期發現
肺腺癌就是在肺泡的某些末端附近出現的癌症。
肺腺癌,是在肺部深處分泌粘液的細胞(組織)上產生的。而容易受吸煙影響的鱗狀細胞癌是肺部入口附近的細胞(組織)容易患上的癌症。
一般說起肺癌的癥狀的話,具有代表性的是咳嗽和咳痰,另外,氣喘、痰中帶血、胸痛、氣悶等也是比較常見的。
但是,由於肺腺癌是發生在肺的深處,所以在肺癌初期往往並沒有咳嗽、咳痰等癥狀出現。這就會導致很多肺癌發展到一定程度才會被發現。
有很多這樣的例子,某天不經意咳出血痰來了,自己感到震驚然後去醫院檢查,卻發現病情已經比較嚴重了。也有一些是癌症已經向大腦、骨頭轉移了,頭痛、腰痛、背痛已經變得很嚴重了之後接受檢查才發現的。
一般做胸部X光檢查可以檢查出來是否患病,所以為了能在癌症早期就發現,定期的體檢也是十分重要的。另外,在CT檢查中也能看到肺腺癌陰影。
即使沒有咳嗽、咳痰,但是有氣喘、胸痛的癥狀,也一定早點去醫院檢查!
元兇1:女性激素
吸煙是肺腺癌的病因之一,但是,其影響不像對鱗狀細胞肺癌那樣大。那麼,吸煙之外的原因到底是什麼呢?
從近年來的各種各樣的調查來看,女性激素和大氣污染是最有可能的兩個原因。
關於女性激素(雌激素),以前就有報道過,經期長的女性(初潮早,閉經遲)和接受雌激素補充治療的女性,患肺癌的可能性較高。
從這個角度出發,推進了關於雌激素影響的相關研究,現在逐漸查明了與雌激素體內合成相關的遺傳基因和肺癌(特別是肺腺癌)的關係以及發病原理。
這些相關研究的結果認為雌激素的量與濃度,是肺腺癌風險上升的主要原因之一。並且指出,可以看到這樣一種傾向,對於不吸煙的女性來說雌激素的影響很大。
雖然一方面雌激素對預防高血脂、高血壓有重要作用,但另外一方面,經期長的女性以及接受雌激素補充治療的女性,雌激素濃度變高的機會增加,量也會變多。不要忘記僅是這樣也會增加肺腺癌的風險,所以還是要定期接受CT檢查(順帶說一句,男性體內也會合成雌激素,但是其影響現在依舊不明確)。
元兇2:空氣中的污染物質
很多專家推測肺腺癌增加的另一個原因是大氣污染。
我們在呼吸的時候會吸入各種各樣的有害物質(細菌、病毒、汽車尾氣、香煙煙霧、工廠煤煙等)。
肺部末端的肺泡有一種白細胞叫肺泡巨噬細胞,它能感知有害物質並將其除去。通過這種防禦系統,肺泡的機能得以守護。
但是,肺泡巨噬細胞在去除有害物質的時候,會產生活性氧。雖然活性氧對去除細菌會產生作用,但是如果它大量產生則會傷害到正常的細胞。結果就是,肺泡附近的細胞發生癌症的風險會上升。
如果吸入的有害物質多,需要肺泡巨噬細胞發揮作用的次數增加,產生的活性氧的量也隨之增多。在大城市或者正在進行工業化的城市,肺腺癌的發生率很高,也是因為在空氣中接觸到有害物質的機會較多。
為了預防,要注意儘可能不要將空氣中的有害物質吸入體內。要注意感冒等呼吸系統的疾病,步行或者慢跑的時候,要避開汽車尾氣較多的道路,多利用公園、綠地、避免被動吸煙(二手煙)等等。
秋天來了,霧霾天還會遠么?
多吃豆製品!
由於雌激素會對肺腺癌產生影響,與它化學結構相似、大豆中含量較多的異黃酮的作用就受到關注。
一般來說多攝取異黃酮的話,雌激素的作用會增加,但是對肺癌而言,卻是不可思議地與之相反。
根據日本國立癌症研究中心的調查來看,不吸煙的男性攝取異黃酮越多,其患肺癌的風險越低。異黃酮攝取較多的一組(平均值是每天48毫克)與攝取較少的一組(平均值是每天9毫克)相比較,患上肺癌的風險是一半以下(大約43%),其防禦效果是清晰可見的。
對不吸煙的女性而言,雖然效果沒有男性顯著,但是可以肯定的是,攝取的異黃酮越多,患上肺癌的風險會減少(攝取較多的小組的患病風險只有攝取較少的少小組的67%)。
(在這份報告中,12mg異黃酮需要豆腐40g,攝取較多的一組每天攝取量是這個的4倍。)
不過,在吸煙者之中,異黃酮的攝取效果不佳。
由此我們可以得到這樣一個結論,為了預防癌症,首先要做的是戒煙。其次很重要的一點是多吃含有異黃酮的食物。
異黃酮含量豐富的豆制食品除了有豆腐之外,還有煮大豆、豆腐皮、豆漿、豆腐渣等等。
試著每天都吃一點吧!
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