老生常談話封閉——封閉不是隨便就能打的

你打過封閉嗎？

作為一名運動醫學的醫生，幾乎每個到門診來就診的病人我都會問這句話。而被問到的患者中大概只有10%的人在有不同程度的疼痛後沒有打過封閉，不得不說，這個10%中，除去有個別有醫學知識的，所剩寥寥無幾。那麼那些剩下的90%的打過封閉的患者中，平均每人打封閉都在3次左右。

41歲的關女士也是因為肘關節外側疼痛一年多，先後打過三次封閉。由於封閉是激素類藥物，它可以相對一段時期的減輕甚至消除非感染性炎症引起的疼痛的作用，所以患者的誤區就是一有疼痛自然而然的去選擇打封閉。

這位關女士也是一樣，但是在打了三次封閉以後發現右胳膊怎麼跟左胳膊外頭的形態都不一樣，而且力量明顯變弱，封閉過後還是疼痛並且嚴重影響生活。到醫院就醫，醫生為她查體的時候可以很明顯的看到肌腱斷端回縮，封閉過後導致的外上髁相對突出。

大家可以看看下面這張圖（圖2），這個是正常人的肘關節外側，沒有明顯的肌肉組織凹陷，外上髁也是正常的稍微突出的。相較之下，這位女患者的胳膊形成了鮮明的對比。

經過了解癥狀，目前她的肘關節依舊疼痛，由於打封閉導致的手沒有勁兒，吃飯拿筷子端碗端杯子可能都不行，甚至到了睡覺都疼的地步。

打封閉可以起到消炎止痛，解除痙攣等作用。但激素本身就具有一定的副作用。例如注射進入肌腱裡面，很有可能導致脂肪組織的萎縮，進而肌腱斷裂，這在文獻中已經有大量報道了。因此，打封閉並不是我們臨床治療疼痛的第一選擇，也不能作為常規治療手段，只有在特殊情況下，經過有經驗的醫生合理評估，才能給患者使用封閉治療。而且，治療效果還跟醫生的經驗密切相關。在此也提示大家，如果出現關節疼痛等癥狀，切不可輕易打封閉，需要到正規的專科醫院儘早就醫。

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