正負相對調節的測量及意義

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?檢查目的與意義：檢查顧客動用和放鬆調節的能力。

?檢查方法：

1、檢查時通常先查負相對調節（NRA），再檢查正相對調節(PRA)。

2、被檢者舒適地坐在綜合驗光儀後，置於其遠用屈光不正矯正度數，近用瞳距，良好照明。

3、讓被檢者雙眼同時注視40㎝近用視力表最佳視力的上一行視標。

4、在雙眼前同時增加正球鏡，直至被檢者報告視標開始持續變模糊，退回前一片。記錄增加的正球鏡度數，即為其負相對調節（NRA）。

5、將鏡片調回至被檢者的遠用屈光不正矯正度數，視標又變清晰。在此基礎上，在被檢者雙眼前同時增加負球鏡，直到被檢者報告視標開始持續變模糊。記錄增加的負球鏡量，即為其正相對調節（PRA）。

6、正/負相對調節正常值：NRA為＋2.00D～+2.50D，PRA為＞-2.50D

?結果分析處理：

1、NRA正常，PRA數值過小說明調節不足，在視近時有嚴重的視疲勞癥狀。對調節不足的患者可全矯正其遠屈光不正，對低度散光也應矯正。近用鏡全矯：加正鏡附加，並進行日常調節功能訓練。

2、PRA數值大於-3.00D以上時，屬調節反應不足的調節滯後狀態，定處方時對近視給予足矯，青少年處理原則：散瞳驗光，進行雙眼平衡和調節功能檢查，防止近視過矯。

3、NRA負相對調節過小(小於+1.75D)，說明調節不能放鬆，大多是由於患者過度使用調節所引起。表現為視力模糊、復視等視疲勞等癥狀。處理方法：散瞳驗光。處方用最大正鏡片或最小負鏡片，日常進行調節訓練。

4、NRA負相對調節值在+2.50D或以上，說明過度使用調節，屬調節超前狀況，原屈光矯正錯誤：近視過矯或遠視欠矯。處理方法：散瞳後重新驗光，近用處方採用低矯。

5、正負相對調節都降低，正相對調節小於負相對調節可能為注視性疲勞的主要誘因。戴鏡後患者訴有近用眼不持久及注視性疲勞癥狀，應對其屈光不正重新檢測及調整，使PRA大於NRA或最低限度的相等。

6、老視近用精確附加ADD=實驗性初始附加+(NRA+PRA)/2。

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