中西藥同用須謹慎。

採用中西醫結合治療疾病，是 我國醫藥學界特有的方法，得到廣 大醫務工作者和患者的肯定。正確 的中西藥結合能起到事半功倍的作 用，而結合不當的中西藥，輕則降低 療效，重則導致醫源性疾病。因此， 中西藥同用須慎重。

含金屬離子的中藥與某些抗生 素不能同用：

石膏、珍珠母、磁石等含金屬離 子的中藥以及含有此類藥物的中成 葯，不能與卡那黴素、新黴素等聯合 應用，否則會在胃腸道形成不溶性 鹽類和絡合物而失效。如必須聯用， 其間隔時間以3-4小時為宜。

含鈣的中藥與氨基糖苷類抗生 素不能同用：

慶大黴素、妥布黴素、奈替米星 等氨基糖苷類抗生素能與鈣離子結 合，若與含鈣的中藥聯用，會增加氨 基糖苷類藥物的神經毒性。含鈣的中藥聯用，會增加氨 基糖苷類藥物的神經毒性。含鈣的 中藥有龍骨、牡蠣、海螵蛸、鹿角、枸 杞等。

含有機酸的中藥與小蘇打不能 同用：

含有機酸的中藥如烏梅、五味 子、金櫻子、山茱萸等，以及由它們 參與配伍製成的中成藥，不能與磺 胺葯和小蘇打同服。因為服磺胺葯 需同時服用小蘇打鹼化尿液，以防 止磺胺葯代謝產物在尿中析出沉澱 形成尿道結石；而有機酸可以對抗 小蘇打鹼化尿液的作用，增加磺胺 葯對腎臟的毒性。

茵陳與氯黴素不能同用：茵陳 是膽囊炎、膽管炎、膽石症及肝病 患者的常用中藥，但它對氯黴素的 抗菌效應有拮抗作用，可降低甚至 抵消氯黴素的療效。因此兩者不要 同用。

含鞣質的中藥與消化酶類西藥 不能同用：

胃蛋白酶、胰酶、澱粉酶等消 化酶類西藥可以促進消化液的分 泌，加強胃腸道活動，增進食慾。地 榆、石榴皮、五倍子、老鸛草及其制 劑中的鞣質，可與消化酶類藥物的醯胺鍵或肽鍵結合，形成牢固的氫 鍵絡合物，使消化酶降低療效或失 效。

含砷的中藥與酶類西藥不能同 用：

硫磺、雄黃及其製劑中的砷，可 以與酶的氨基酸分子結構上的酸性 基形成不溶性沉澱，抑制酶的活性， 降低酶的生物利用度，減低療效。

大黃及緞炭類中藥與酶類西藥 不能同用：

大黃、血餘炭、荷葉炭、』地榆炭、 鍛蛤殼、鍛瓦楞子等能吸附酶類，削弱其促進消化的作用。

甘萆、鹿茸與降血糖西藥不能 同用：

甘草的分子結構與糖皮質激 素相似，有類似的作用，鹿茸也有 同樣作用〗糖皮質激素可增加肝糖 原，升高血糖，與甲苯磺丁脲、苯乙 雙胍（降糖靈）等降血糖藥物在葯 理作用上是相對抗的。因此，合用 甘草、鹿茸會降低這些降血糖藥物 的療效。

含有鉀成分的中藥與安體舒 通、氨苯蝶啶不能同用：

含有鉀成分的中藥如扁蓄、澤 瀉、白茅根、夏枯草、金錢草、牛膝、 絲瓜絡，以及中成藥金錢草沖劑、分 清五淋丸、五淋通片、龍膽瀉肝丸、 六味地黃丸類方、內消瘰癧丸、石淋 通片、首烏片、利膽片、五苓散，與安 體舒通、氨苯蝶啶同用易致高血鉀， 不宜同用。

中藥片劑和抗生素片劑不宜同用

二者會相互拮抗，如常用的清 熱解毒藥穿心蓮片、黃連素片、雙黃 片、牛黃解毒片等不能和四環素、紅 黴素、慶大黴素、氟哌酸一起應用。

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