縫合傷口後拍片發現有異物 醫院究竟有沒有責任？

10歲小學生小施意外跌傷，後被送到南寧市第二人民醫院五象醫院治療。醫生在幫她清理傷口並縫合後，通過拍片發現傷口處仍殘留有少許碎石狀異物。家屬認為醫院清理傷口不幹凈就縫合傷口存在過錯，擔心異物對孩子身體有影響。而醫院方在接受記者採訪時表示，醫院處理傷口的操作符合外科學規範要求，如果家屬對此有異議，建議申請第三方權威機構調解鑒定或司法訴訟，醫院將按第三方機構出具的裁定結果處理。

【病情】腿傷住院，縫合傷口後拍片發現異物存留

8月29日下午，記者在南寧市第二人民醫院五象醫院門口見到了受傷的小施。小施右腿有3處傷口，其中最靠近膝蓋處可看到一道幾厘米長的很明顯的縫合傷。

小施今年10歲，隨在上海打工的母親一起在上海讀小學。今年暑假回到南寧度假，8月8日晚，小施坐在表哥的電動車後出去，不料車子意外摔倒，小施和表哥都摔在地上受了傷。當晚，表哥和小施被路過的市民送到了五象醫院急診科。不久後，接到電話的小施的姨媽黃女士匆匆趕到醫院。

由於小施右腿傷得較重，當班的醫生在對小施的傷口進行多次清創後，隨即對傷口進行了縫合。小施當晚被要求住院治療。

8月9日，醫務人員帶著小施拍了片。黃女士說，拍片後當時沒有醫生告知她傷口處有異物，直到8月10日，主治醫生過來拆除紗布時，才跟她說起，傷口處可能還殘存有沙子。

8月11日，黃女士看到醫院沒有再給小施吊針，而且醫院內找不到馬桶，小施腿傷又難以下蹲，大小便很困難，便提出出院要求。

【分歧】傷口清理不幹凈，醫院有無過錯？

醫院的診斷書內已提到傷口內有異物

出院後，小施的傷口在慢慢癒合，但仍無法像過去那樣蹦蹦跳跳了。她媽媽聽到女兒受傷的消息，也特地從上海趕回來。聽說女兒傷口處理得不夠乾淨，裡面還殘留有異物，擔心異物留在傷口處會留下後遺症，小施的媽媽、大伯、姨媽等人帶著小施來到五象醫院，希望就異物留存在傷口一事討個說法。

不過，在對於傷口清理不幹凈導致異物留存，到底是不是醫院的責任，家屬一方和醫院方面分歧較大。

家屬方認為，醫院當晚在急診室處理小施傷口時，很顯然，清理得不夠徹底，縫合傷口前沒有仔細檢查，導致傷口縫合之後，拍片才發現有異物殘留。家屬認為，發現異物後，要進行手術才能取出異物，而小施很快又要開學了，再次手術對孩子的創傷較大，家屬認為導致異物殘留傷口的過錯在院方，因而要求院方承擔取出異物的第二次手術費用，家屬不再提出其他賠償要求。

昨日下午，五象醫院召集了醫務科、外科的相關負責人接受了記者的正式採訪。五象醫院外科副主任韋程壽表示，傷者小施送醫的當晚，檢查發現膝蓋皮膚大部分剝離，傷口有大量泥沙，未見有骨折現象。因此，當時的處理是做清創縫合手術，反覆多次清洗傷口皮膚，去除泥沙和水腫塊等。

韋副主任表示，一般人在撞傷後，異物存留是很常見的現象。醫學上的做法是，爭取在傷後6小時內進行清創縫合，超過6小時則要視傷口的情況再做評估決定。如果是大的異物，對有可能引起生命危險的，比如可能會傷及血管、心臟等部位的，則肯定考慮要取出。但如果是極小的異物，不會造成人的生命危險的，醫學上並不考慮去除，這是為了避免二次手術給患者帶來的更大傷害，這也是醫學教科書上的通常做法。

韋副主任說，根據拍片顯示，小施的傷口處有一顆大約2毫米大的異物，另外有六處左右針頭狀的極小異物，對孩子幾乎不會有影響。韋副主任說，醫院在處理患者傷口上的做法，完全符合《外科學》的操作規程要求。記者翻閱全國高等學校教材《外科學》也發現，對開放性創傷的處理，教材提到「傷口或組織內存有異物，應盡量取出以利於組織修復，但如果異物數量多，或者摘取可能造成嚴重的再次損傷，處理時需衡量利弊」。

韋副主任稱，醫院已經對患者傷口的泥沙做到了多次清洗，手摸已觸摸不到，但不能保證它沒有存留。但醫院在對患者家屬做上述解釋時，家屬未能完全理解，導致雙方意見分歧。

【回應】建議患者走醫療事故鑒定或司法途徑維權

對於家屬提出的訴求，五象醫院醫務科梁副科長表示，現在國家衛生部門對於醫療糾紛的處理已經出台了規範的要求，鑒於多次解釋溝通，雙方未能在理解上達成一致，家屬若要維權，可以通過第三方權威機構來對此事進行一個公正的評判。梁副科長提出了三種解決的途徑：一是向南寧市醫學會提起醫療事故技術鑒定；二是向南寧市醫療糾紛人民調解委員會提起醫療糾紛調解申請，特別聲明這一申請是免費的；三是向南寧市良慶區人民法院提起司法訴訟。梁副科長稱，這三種解決的途徑，無論是哪一種形式，只要最後做出了裁決，醫院將根據裁決的結果如實處理。

小施的家人聽到了醫院對此事的態度後對記者表示，這三種維權形式，到底該選哪一項，他們還要綜合考慮並對孩子的傷情觀察一段時間後再做決定。

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