兒科醫生資源短缺：你的孩子還敢輕易生病么？

2016年全國「兩會」的各種提案中，受到廣泛關注的話題之一當屬「兒科醫生荒」，各地代表、委員紛紛為解決這一難題進言獻策。我國兒科醫生資源短缺已成國家醫療事務方面待解決的主要問題之一。人口方面，我國兒童約為全國總人口的五分之一，有數據顯示，全國平均每千名兒童只有0.43位兒科醫生。醫療機構數量方面，兒童醫院僅佔全國醫院總數的0.38%，但是兒科床位僅占醫院總數的5.6%，兒科病床使用率高達103.8%。特別是在「全面二孩」政策實施後，兒科醫生緊缺的問題愈加突出。

中國工程院院士鍾南山曾表示恢復兒科專業的本科招生是解決辦法之一，但根本的解決辦法還在於改善醫生的待遇。兒科醫生因為其患者人群的特性，主要集中在門診，疾病所用的輔助檢查少，用藥劑量也相對較小，所以相對成人收費定價偏低。但同時，兒科的人力成本高，如按科室成本確定績效，那麼兒科醫生的收入要比其他科室低上一截。工作量大，但報酬偏低，自然會讓人在選擇科室時對兒科望而卻步。

兒科的醫患關係似乎比其他科室都要複雜。對於患兒來說，嬰幼兒一般起病急，病情易反覆。並且嬰幼兒不會通過語言來表達其不適，病情需由家長代述，兒科大夫需要有一定的理解能力去體會病情。而嬰幼兒的情緒控制能力低，哭鬧時有發生，這時則需要兒科醫生具有一定的耐心。而家長普遍對疾病缺乏認識，一旦孩子患病，就會非常擔憂。一個孩子患病，三五個親屬陪護，對兒科醫生的工作開展造成了一定的干擾。家長擔憂孩子的病情，情緒非常容易被激化，兒科醫生被打罵的事件時有發生，成為兒科醫生身心要承擔的壓力可想而知。

從學科角度來看，兒科在綜合醫院的地位並不樂觀。兒科經常被戲稱為「小兒科」。為了拓寬專業面，有關部門1998年在《普通高等學校本科專業目錄》的調整時，將兒科專業作為調整專業，於1999年起停止招生。隨後，中國兒科醫生的培養陷入困頓，行業人才供應不足。

兒科醫生職業風險高，薪酬待遇低，醫患矛盾多，工作負荷重。面對這樣的現狀，有人認為：增強崗位吸引力才能補充兒科醫生資源的缺口。

落實分級診療。我國專科兒童醫院較少，並且普遍分布在城市。但鄉鎮兒童佔總數的很大比例，應鼓勵基層醫院多引進兒科醫生。並在這一制度下，建立社區兒科醫師隊伍，專科兒科醫生承接門診預約，緩解兒童扎堆去大醫院的現狀。讓優質的兒科資源下沉到基層。

提高待遇，促進多點執業。提高兒科醫生的薪酬待遇是重中之重，放開醫療服務價格管制、促進醫生多點執業，讓兒科醫生獲得能與投入匹配的報酬。如果看病人數多的醫生收入不及開藥貴的醫生，這樣的利益分配機制難能談得上合理。要給予兒科等創收能力較弱的科室一些傾斜，提高基層兒科醫生的待遇。

改革兒科醫學教育體制。恢復醫學院校兒科專業的本科招生。可以通過政策性傾斜，例如減免學費等吸引招生。吸引優秀高中畢業生報考醫學院兒科專業，鼓勵「定向兒科醫學生」畢業後從事兒科診療工作。

「全面二孩」開展以來，兒科醫生的重要性愈加明顯。兒科醫生要靠制度留住人，吸引人。如何培養一批又一批願意為兒童醫療事業奉獻的優秀兒科醫生，相信有關舉措會儘快出台，使這一關鍵問題得以解決。

本文系《中國好醫術》原創文章

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