精子魚精蛋白與複發性流產

複發性流產指同一性伴侶連續發生3次及3次以上的自然流產，大多數專家認為連續發生2次流產即應重視並予以評估，因其再次流產的風險與3次相近。這一問題困擾許多夫婦，對其造成了很大的精神壓力。雖然許多專家致力於尋找複發性流產的病因，但是仍然有50%的病例找不到明確的病因。

除了已知的病理生理原因（即：遺傳、內分泌、解剖、血栓和環境因素），近幾十年來男性因素對複發性流產的影響逐漸被人們所關注。許多研究包括最近的幾項研究評估精DNA斷裂，完整性和非整倍體性對複發性流產的影響，還有一些研究已經關注精子形態學對複發性流產的影響很多年。大多數研究認為複發性流產與精子檢驗結果異常有關。近幾年來，精子魚精蛋白-1與魚精蛋白-2 mRNA 比值已被認定為評估精子功能的新參數。且已經被證明是IVF和ICSI結局的可靠預後因子。

最近一項研究，Nina Rogenhofer , Johannes Ott等人對2014-2016年間①25名男性其妻子發生至少2次連續特發性流產及②30名健康對照者（代表正常精液）和③107名接受IVF/ICSI的夫婦（亞生育能力）進行精液分析，發現魚精蛋白-1、魚精蛋白-2的mRNA水平及魚精蛋白-1與魚精蛋白-2 mRNA 比值和精液常規在①複發性流產人群中及②健康對照組中存在顯著差異（P<0.01）。在①複發性流產夫婦與③接受IVF/ICSI夫婦兩組人群中，①複發性流產夫婦的魚精蛋白-1及魚精蛋白-2 mRNA 的Ct值較③接受IVF/ICSI夫婦顯著升高，而魚精蛋白-1與魚精蛋白-2 mRNA 比值顯著降低。除此之外將魚精蛋白mRNA水平和魚精蛋白mRNA比例與常規精液參數進行比較時，顯示魚精蛋白-2 mRNA水平與前向運動精子比例呈負相關（P=0.015），魚精蛋白mRNA比例與非前向運動精子比例成負相關（P=0.023）。這一研究數據向我們表明精子中的魚精蛋白mRNA水平不僅對成功受精重要，而且對早期胚胎的適當發育也很重要。雖然確切的機制尚待闡明，但是此研究為接下來的路程奠定了基礎，為臨床評估及治療也提供了新方向。

參考文獻：Rogenhofer, N. and J. Ott, et al. (2017). "Unexplained recurrent miscarriages are associated with an aberrant sperm protamine mRNA content." Human Reproduction 32(8): 1574-1582.

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