安徽省立醫院嚴激等研究稱：CRT治療電機械不同步的三度房室傳導阻滯效果更好

安徽醫科大學附屬省立醫院嚴激、謝翠平等發表研究稱，對於合併左心室收縮功能不全的三度房室傳導阻滯（AVB）患者，女性、QRS時限>120 ms及Tmsv16-SD（%R-R）≥8.3%或可作為CRT逆轉左心室重構的預測因素。

研究者認為，對於合併左心室收縮功能不全的三度AVB患者，需進一步結合預測因素篩選可能從CRT獲益的人群，基線電、機械運動不同步的存在或預示著患者獲益的可能性。

研究者對植入CRT的三度AVB患者隨訪12個月，發生心室重構逆轉的患者為36例（55.4%）。

本研究定義術後12個月左心室收縮末期容積（LVESV）較術前下降≥15%或左心室射血分數（LVEF）增加≥5%定義為左心室重構逆轉。

本研究發現，對於合併左心室收縮功能不全的三度AVB患者，QRS時限>120 ms，Tmsv16-SD（%R-R）≥8.3%可作為CRT逆轉左心室重構的預測因素。

這一發現提示對於AVB患者，CRT或許並非僅僅通過避免右心室起搏引起的不同步起作用，當患者存在基線電、機械不同步時，更有可能從CRT中獲益。

研究者還表示，目前二維超聲、組織多普勒等超聲指標未能在CRT患者的選擇方面起到有利作用，而三維超聲可能優於上述傳統方法。

本研究顯示Tmsv16-SD（%R-R）≥8.3%可作為三度AVB患者接受CRT治療後左心室重構逆轉的預測因素。

來源：謝翠平，陳康玉，嚴激，等. 心臟再同步化治療逆轉合併左心室收縮功能不全的三度房室傳導阻滯患者左心室重構的預測因素分析. 中國循環雜誌, 2017, 32: 766.

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