病例：胸6、7椎體爆裂性骨折致脊髓損傷一例

脊柱骨折是臨床常見的骨折類型之一，約佔全身骨折的5％—6％，其中尤以胸腰段。近日，唐都醫院脊柱神經外科接診一例主訴為「胸6、7椎體爆裂性骨折並不全癱」的患者，患者入院時，脊柱已經完全斷裂並出現脊髓損傷。手術治療後，患者癥狀緩解明顯，無脊髓損傷等後遺症。

病情介紹

患者中年男性，44歲，山西人。

主訴：胸6-7椎體爆裂性骨折並不全癱

病史：

1、患者於入院前一天發生車禍，當即感到胸背部疼痛，同時感胸悶氣短，送往某醫院；

2、診斷為以「胸6-7椎體爆裂性骨折並不全癱」、胸椎損傷平面以下截癱、脊髓受壓等為主要問題，開張對症治療，癥狀緩解不明顯；

3、患者和家屬為進一步診療，在該醫院的推薦下選擇唐都醫院脊柱外科就診。

確診

接診後，唐都醫院脊柱神經外科李維新教授團隊緊急診療，積極完善術前檢查，確診為以「胸6、7椎體爆裂性骨折，脊髓輕度受壓」為主要問題。建議儘快手術。

疾病介紹：胸椎爆裂性骨折

爆裂性骨折是臨床最常見的脊柱骨折類型之一，據統計，每年美國約有2萬5千人診斷脊柱爆裂性骨折。

胸腰椎爆裂性骨折是最常見的脊柱骨折類型也是最常見的胸腰椎創傷性疾病，據統計臨床上約 45% 的胸腰椎創傷性疾病中可能出現胸腰椎爆裂性骨折。

胸椎爆裂性骨折多由組合暴力所致，大部分是車禍傷，骨折常不穩定，損傷嚴重，表現複雜，骨折後病人脊柱穩定性喪失，常伴有後縱韌帶複合體破裂，椎體骨折塊後退進入椎管，引起脊髓馬尾神經損傷和其他臟器的損傷，致殘率較高。

臨床上，及時手術減壓能夠重建患者脊柱穩定性；維持後期脊柱矢狀位排列；減除脊髓壓迫能夠很大程度保留脊髓功能；患者能夠更早開始早期運動和康復功能鍛煉。

治療

胸椎體爆裂性骨折複位神經減壓植骨融合內固定術

術後

癥狀緩解明顯，無明顯不是和併發症。約兩周後即出院調養。

小貼士：脊柱骨折治療應該儘早

脊柱骨折多由外力引起比如墜落傷、車禍、房屋倒塌、火器傷等病情嚴重者可致截癱，甚至危及生命；治療不當的單純壓縮骨折，亦可遺留慢性腰痛。

臨床上，脊柱骨折後患者可能出現脊柱局部疼痛，活動受限、畸形、壓痛及感覺、運動功能喪失、大小便障礙等不全或完全癱瘓的表現。

脊柱骨折對患者造成的主要損傷是骨折造成的脊髓或（神經）損傷，而脊髓和神經的損傷是不可逆的。因此，提醒出現脊髓受壓癥狀的脊柱錯位、脊柱骨折一定要及時接受治療，儘快複位、減壓避免脊髓損傷。

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