親歷洪災現場，休斯頓醫生談災後疾病防治

水災之後引發的傳染病主要有兩類：

水源傳播類：包括傷寒（Typhoid fever），霍亂（Cholera），鉤端螺旋體（Leptospirosis）和甲型肝炎（Hepatitis A）等。

蚊蟲傳播類：包括瘧疾（Malaria），登革熱（Dengue and Dengue Haemorrhagic Fever ），黃熱病（Yellow Fever）， 和西尼羅熱（West Nile Fever）等。

幾種較為常見的災區傳染病

霍亂（Cholera）

由霍亂弧菌 （Vibrio Cholera）感染引起。人飲用和食用未煮熟受此菌污染的水和食物致病。

表現為嚴重的水樣腹瀉，肚子疼痛，嘔吐等。患者可出現嚴重脫水。

創傷弧菌感染（Vibrio Vulnificus）

在Katrina颶風之後曾發現創傷弧菌（Vibrio Vulnificus）感染病例，引起數人死亡。

傳播途徑為傷口接觸受此菌污染的水，1－3天後引起傷口皮膚腫脹，紅熱，疼痛等，發展至全身癥狀，出現高熱，四肢水腫並出現皮膚皰疹，血壓下降等。

鉤端螺旋體病 （Leptospirosis）

鉤端螺旋體通常存在於老鼠等動物的尿液中。

細菌往往可以存在於洪水中，通過受損的皮膚，眼和口黏膜進入人體。病情輕的患者可以表現為感冒樣癥狀，頭疼，發熱和全身肌肉酸痛。重病者可出現紅眼，淚溢，怕光，甚至顱內感染癥狀。

傷寒（Typhoid fever）

由傷寒沙門氏菌引起的傳染病。

傳播和感染方式與霍亂類似，通過引用和食用含此菌的水和食品引起。患者一般在感染此菌一個星期左右出現癥狀，表現為頭疼，無食慾，高熱，腹瀉，腹脹，皮疹等。

軍團病（Legionellosis）

軍團菌（Legionella） 通常存在於河流，池塘等自然水資源中。水災來臨的時候，軍團菌可以污染我們的生活用水。

軍團菌污染的水可以通過洗澡，玩耍等途徑，以小水珠的形式進入人呼吸道引起感染。癥狀主要表現為肺炎：咳嗽，高熱，肌肉酸痛，呼吸困難，頭疼等。

西尼羅熱（West Nile Fever）

通過受感染的蚊蟲叮咬傳播。

70－80％感染者不會有任何癥狀；20%的感染人群會出現發熱，頭疼，全身酸痛，關節疼痛，嘔吐，腹瀉和皮疹。小於1％的患者會出現腦炎或者腦膜炎，表現為頭疼，高熱，脖子疼，甚至昏迷。

寨卡病毒傳染（Zika virus）

Zika病毒傳播方式為蚊蟲叮咬，母嬰傳播，性傳播和血液傳播。

大部分的人感染後並無癥狀或者出現輕微癥狀，包括發熱，皮疹，頭疼，關節疼痛，紅眼，肌肉酸痛等。一般一周內自愈，無需就醫。孕婦感染後會引起胎兒腹中死亡和胎兒畸形。

疾病的預防

1

如何預防水源性的傳染病

水源性的傳染病爆發最常見的原因是由飲用受污染的自來水引起。休斯頓市政府目前已經呼籲部分地區市民飲用燒開的自來水。

這一項舉動既是對每一個市民自己及家人的保護，同時也是防止水源性傳染病爆發的一項重要措施。

接觸受污染的洪水也是引起水源性傳染病的一個重要途徑。傳播可以通過消化道，受損的皮膚，眼睛黏膜等進入機體。

應該盡量避免和減少接觸洪水；

接觸後注意清潔消毒；

穿雨靴下水；

不要讓兒童在洪水中玩耍；

不要用洪水清洗任何食物及承裝器皿；

返回到被洪水浸泡的房子以後用肥皂水清洗，然後漂白水消毒（1杯bleach稀釋到5加侖的水）；

熱水消毒所有衣物用品，並用烘乾機高溫烘乾。

2

如何預防蚊蟲傳播疾病

水災為蚊蟲提供了大量繁殖的有利條件，對於蚊蟲本來就很多的休斯頓可謂雪上加霜。蚊蟲可以攜帶很多病源，通過蚊蟲叮咬人傳播。

防止蚊蟲叮咬最有效的方法是使用防蚊水。

防蚊水的有效成分主要有圖中這幾種：

如何正確使用防蚊水？

在使用任何一種防蚊葯前，一定仔細閱讀使用說明。根據說明，在一定有效時間內重新噴洒。

把防蚊水噴洒皮膚裸露在外的部分。

如果需要用防晒霜，先塗防晒霜，然後噴防蚊水。

純天然的防蚊水（Natural insect repellents）大部分沒有通過環境保護局（ Environmental Protection Agency，EPA）批准，不建議使用。

嬰幼兒可以用防蚊水嗎？

目前美國兒科協會（American Academy of Pediatrics, AAP) 和疾病預防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC)建議，2個月以上的嬰幼兒，可以使用10％－30％DEET成分的防蚊水。

用法：可以將防蚊水先噴在成人手上，然後再塗抹在嬰幼兒身上，但要注意避開嬰幼兒手，眼睛，嘴巴和皮膚破損等部位。

休斯頓已經放晴，藍天異常的美麗，幾天颶風洪水的肆虐並未讓這個城市消沉，而災後的重建任務繁重，祝願休斯頓早日度過難關！

Reference：

https://www.cdc.gov/westnile/prevention/index.html

https://www.cdc.gov/healthywater/emergency/extreme-weather/floods-standingwater.html

https://www.cdc.gov/disasters/floods/after.html

https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/news-features-and-safety-tips/pages/summer-safety-tips.aspx

圖片來源於網路

作者簡介

劉醫生，湘雅醫學院畢業，然後於加拿大Mcgill醫學院攻讀碩士，致力於兒童呼吸系統研究，後在南德克薩斯最大兒童醫院 Driscoll Children』s Hospital完成住院醫培訓，現為休斯頓執業兒科醫生。

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