中風的後遺症急文譯傳

如果你發生了中風，其影響將會在你的第一次中風癥狀穩定以及你接受適當的治療後持續很長一段時間。

在許多方面，這些影響與你初始中風時的癥狀相似，其直接和長期的影響是共同的，通常涉及身體相同的部位或相同的感知功能。

例如，你的手臂可能會無力，臉可能會歪斜，言語可能會混亂，視力可能會模糊。這是因為中風的初始癥狀對應於腦損害的區域，持續的殘留效應也是如此。

然而，一些中風後的影響可能需要幾個月甚至幾年時間才能發展和顯現出來。以下是一些最常見的影響：

虛弱和偏癱

大多數時候，由中風引起的虛弱會影響身體的一側，這一般稱為輕度偏癱（hemiparesis），而這一側如果完全麻痹了則稱為偏癱（hemiplegia）。

中風後的輕度偏癱或偏癱可影響到面部、手臂或腿部或者三者的組合。一般來說，中風倖存者後來長期存在著的虛弱會比起發病初始階段的程度要輕，特別是在及時得到了治療的情況下。

輕度偏癱和偏癱是由於腦中風給控制一個或多個的腦功能區域造成的傷害導致的。

皮質中風、皮質下中風或腦幹中風都可以導致輕度偏癱或偏癱。

平衡感問題或眩暈

大多數中風倖存者在中風恢復期間和之後仍會繼續出現平衡感問題，這些感覺可以有不同的表現形式，而且時好時壞，但暈眩通常會在大約六個月後穩定，並且一般不會嚴重惡化。

不過，一些中風倖存者卻真的會出現平衡失調，有些人會暈眩，頭暈眼花，天旋地轉。

大腦中任何一個區域遭遇了中風都會導致平衡問題，但波及腦幹或小腦區域更有可能導致持續的眩暈和平衡失調。

針對這些情況，物理治療是最有效的方式，還有一些在家中的安全的平衡練習，你可以自己做，以最大限度地尋找你的平衡感，減少暈眩。

視覺變化

中風可能引發各種視覺變化，包括復視、偏盲、眼球震顫和視力喪失，這些都很常見。有些患者會看不見東西，而有些則會看不到色彩。

視覺的損壞是中風後的嚴重障礙，它會影響到汽車的駕駛、安全問題（即便在家中）等。

言語和溝通問題

失語症

失語症指的是因大腦疾病或損傷而導致的患者在表達或理解方面的障礙。當中風波及大腦皮層的主導側（通常為左側）時，患者可能就會出現布羅卡失語症（Broca s aphasia，對辭彙的理解困難）和韋尼克失語症（Wernicke s aphasia，對辭彙和語言的理解困難）。這兩種癥狀一般不會同時出現，除非病情極其嚴重。

構音障礙

構音障礙（dysarthria）指的是患者由於面部和口部肌肉的無力和失調造成的難於清晰地說話的癥狀。

這種情況不一定就是失語症，因為這是兩種截然不同的語言表達問題。構音障礙者大多數能夠理解言語，並且可以正確用詞，只是由於肌肉無力或失調使得他們難於清晰地表達出來。

認知缺陷

中風後的認知變化包括記憶障礙、解決問題和理解概念的能力弱化。

這種變化在不同的患者身上差異非常大，一般而言，中風越嚴重，變化就來得更大。

影響這種變化程度的另一個因素是患者中風前是否就已經存在認知問題。

先前患有痴呆症者或有任何其他原因造成過認知功能受損的人，在中風後出現更嚴重的認知缺陷的風險就會更高。

有些中風倖存者會出現嚴重的痴呆癥狀，但這通常是由幾次中風造成的損傷導致的，而不是一次。

單側空間忽略症

對周圍環境一側的反應能力下降而只能從另一側獲得反應，即被稱為單側空間忽略症（hemispatial neglect）。這一般是由於中風導致的大腦右側的皮質受損。

這種癥狀將使患者對環境的雙向的相互作用產生反應困難，有時甚至無法感知到自己身體的一側。通常，患者可能還完全不知道他們有這種癥狀。

行為變化

中風後，新的行為方式可能包括缺乏抑制，即意味著他可能會舉止不適當地或小孩化。行為的其他變化還包括缺乏同情心、失去幽默感，不合理的嫉妒和憤怒。

情緒困擾

許多人在中風後會感到悲傷和抑鬱，這是伴隨中風產生的身體變化導致大腦變化的結果。

但是，他們還必須面對由於新的狀況而帶來的其他情緒變化，如對身體殘障的憂慮。雖然抑鬱症是其中最常見的情緒，可是他們中的一些人還要經歷焦慮、憤怒或沮喪。

疼痛

多達60％至70％的中風倖存者會出現新發疼痛，可能包括肌肉疼痛、面部疼痛、頭痛、腰痛和頸部疼痛。對這些的治療包括休息、物理治療和藥物治療。中風後的頭痛需要引起你的醫生的特別關注，但也是可以通過正確的治療來改善的。

疲乏和睡眠問題

大多數中風倖存者會出現一定程度的疲乏感，可以表現為過度睡眠、疲勞（總覺得沒有得到足夠的休息）。

有些案例記錄還表明，睡眠障礙（如半夜醒來、入睡困難、睡眠不穩，以及偶爾全天都在睡眠）非常常見，這些問題通常還會增加整體疲乏感。

與許多其他中風後遺症不同的是，睡眠障礙並不具有自己改善的傾向。如果你在中風後遇到睡眠問題，應該和醫生討論你的癥狀。

吞咽困難

大約一半的中風倖存者在咀嚼和吞咽食物時會遇到困難。

說話和吞咽評估可以對中風後的吞咽問題進行識別。雖然這似乎不是一個重大問題，但其實是相當危險的。中風後的肌肉無力引發的窒息可能導致嚴重的疾病，如吸入性肺炎，甚至有危及生命的呼吸障礙。

排尿麻煩

許多中風倖存者會出現尿失禁，即不需要排尿的時候卻在排尿；或者出現膀胱滯留，即需要排尿的時候卻無法排尿。這都會造成不便和尷尬，但使用醫療手段是可以處置的。

肌肉萎縮

中風後，肌肉會變得疲軟無力，以至於根本無法使用它們。當肌肉長時間不使用時，它們會逐漸收縮、變小，更不幸的是，肌肉萎縮（muscle atrophy）將導致肌肉無力的進一步惡化。

肌肉一旦萎縮，將難以恢復，但康復技術可以對其改善有所幫助，並慢慢重建肌肉。最好是在中風之後、肌肉萎縮前，馬上採取預防性的恢復手段。

肌肉痙攣

有時，中風後無力的肌肉會變得僵直綳硬，甚至可能會自行跳動。肌肉痙攣（muscle spasticity）通常是痛苦的，疼痛以麻痹的肌肉為中心，波及附近的肌肉。肌肉痙攣和僵直將導致本已無力的肌肉進一步減少運動控制。

有許多有效的治療方法可以用來控制肌肉痙攣癥狀，但藥物不能使之完全逆轉。

癲癇發作

皮質中風後，多達30％至50％的中風倖存者會出現癲癇發作，這是因為大腦該區域受損後可能產生不穩定的電活動而導致。

如果這種情況的風險很高，則預防癲癇發作就應該是中風後護理計劃的一部分。 一些中風倖存者還會在嚴重的醫療事件（例如外科手術或重大感染）後的若干年裡出現癲癇發作。中風後的癲癇發作是可以用藥物治療的。

原作：Heidi Moawad [美國]

翻譯：第一響應急救

圖片來源於網路

Sources:

Mohd Zulkifly MF, Ghazali SE, Che Din N, Singh DK, Subramaniam P. A Review of Risk Factors for Cognitive Impairment in Stroke Survivors. Scientific World Journal. 2016;2016:3456943.

Oh H, Seo W. A Comprehensive Review of Central Post-Stroke Pain. Pain Management Nursing. 2015;16(5):804-18.

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