治療痛風最好的一味藥方，眾專家首肯，補益脾腎

當歸是大家很熟悉的一味中藥材，其根可入葯，是最常用的中藥之一。具有補血和血，調經止痛，潤燥滑腸、抗癌 、抗老防老 、免疫之功效。

科學研究發現，當歸對多種致炎劑引起的急性毛細血管通透性增高、組織水腫及慢性損傷均有顯著抑制作用，且能抑制炎症後期肉芽組織增生，但不影響腎上腺及胸腺的重量，提示其抗炎作用不依賴於垂體—腎上腺系統。當歸水提取物對腹腔注射醋酸引起的扭體反應表現出鎮痛作用，其鎮痛作用強度為乙醯水楊酸鈉的1.7倍。

所以古來今往，眾多的中醫專家，都有使用當歸治療痛風的經驗。2017年《中國高尿酸血症相關疾病診療多科學專家知識》中，也將當歸拈痛湯作為急性期治療的首選，其藥效可見一斑。下面分享兩個最為常用當歸方子：

1.當歸拈痛湯

【藥物組成】當歸12g，羌活10g，甘草5g，防風10g，防己15g，黃芩12g，黃柏15g，茵陳20g，苦參12g，蒼朮10g，澤瀉18g，葛根10g，牛膝10g。

【隨症加減】痛甚者，加田三七、乳香、沒藥；大便乾結者，加大黃；反覆發作者，加黃芪、白芍。

【治療方法】急性期每2天服3劑，每劑2煎，分早、中、晚3次服用。緩解後每日1劑，早、晚服，在內服中藥的同時，以茶水調和金黃散外敷受累關節局部，並保持藥物濕潤，每日換藥1次。

【功效主治】補益脾腎，溫經通絡，祛風蠲痹。

【臨床運用】臨床治療23例。顯效10例，有效12例，無效1例。總有效率為95.6%。其中顯效者，3～7d癥狀即獲控制。隨訪2～6年，1年內複發者，2例；年後複發者，3例；3年後複發者，5例，5年後複發者，1例。複發者採用本法治療，依然有效。

【經驗心得】中醫診斷為風濕熱痹。本病患者肥胖者多見，因過食膏粱厚味以致臟腑濕熱內蘊，兼外感風邪，加上勞累、局部損傷、酗酒等誘因，邪襲經絡，氣血不能通暢，濕熱下注，出現一系列濕熱瘀阻經脈的癥狀。治療當以清熱利濕、和營祛瘀、通絡止痛為法。當歸拈痛湯出自李東垣《醫學發明》卷八。原為治療濕熱腳氣方。《醫方集解》引申為治療濕熱相搏，肢節煩疼，與風濕熱痹甚為合拍。本方當歸、羌活、防風、防己祛風勝濕、活血通絡止痛；茵陳、黃芩、知母、苦參清熱除濕；蒼朮健脾燥濕，又可兼制苦寒傷胃之弊；澤瀉淡滲利濕；人蔘助正氣，升麻、葛根解肌表以上、下分消。本方配伍嚴謹，熔清熱利濕、祛風勝濕、和營通絡於一爐。臨證時又在於葯隨證變，以期切中病情。同時配合具有清熱除濕、散瘀化痰、止痛消腫作用的金黃散外敷，內外兼治，相得益彰。本病緩解期間以脾腎兩虛，風濕之邪內滯筋脈關節者居多。治療以補益脾腎、溫經通絡、祛風蠲痹為主，按本方加減合六味地黃丸口服以圖根本。

【方劑出處】何咸勝當歸拈痛湯治療痛風性關節炎23例報道江西中醫藥，1997，28（4）：21

2.當歸拈痛湯加減

【藥物組成】當歸15g，羌活10g，防風10g，葛根30g，知母10g，澤瀉10g，豬苓10g，白朮15g，蒼朮15g，黃芩10g，苦參10g，党參15g，甘草6g。

【隨症加減】可加桃仁10g，紅花10g，增強活血祛瘀之功。濕濁甚者加薏苡仁30g，藿香10g利水滲濕、芳香化濁；關節腫脹疼痛甚者，加蜈蚣6g，全蠍6g；熱邪甚者加生石膏30g清熱瀉火。

【治療方法】以上藥用冷水浸泡30min，再用文火煮沸30min即可服用。每日1劑，每劑分2次飯後服，7劑為1個療程。

【功效主治】清利濕熱，消腫止痛。

【臨床運用】臨床治療32例。治癒4例，有效25例，無效3例，總有效率為90.63%。

【經驗心得】當歸拈痛湯出自《蘭室秘藏》，為清利濕熱之要方。以此方為基礎進行加減治療痛風性關節炎。方中以羌活、防風祛風勝濕、通絡止痛；茵陳、苦參清熱利濕、通利關節共為主葯；黃芩利水滲濕，加強清熱祛濕之力；葛根解熱生津，知母清熱潤燥，既助清熱之功，又防苦寒燥濕之品傷津耗液；以桃仁、紅花、全蠍、蜈蚣、烏梢蛇活血祛瘀、通絡止痛；佐以白朮、蒼朮健脾燥濕，使濕邪得以運化；党參、當歸益氣養血，以扶正祛邪，且可使諸葯燥利而不傷氣血。使以甘草調和諸葯。諸葯合用，共奏清熱除濕、活血祛瘀、通絡止痛之功效，使濕熱清、瘀血祛、經絡通，則諸症自愈。故對濕熱蘊結、瘀血阻絡之痛風性關節炎確有較好療效。

清、瘀血祛、經絡通，則諸症自愈。故對濕熱蘊結、瘀血阻絡之痛風性關節炎確有較好療效。

【方劑出處】閆霞等當歸拈痛湯加減治療痛風性關節炎32例療效觀察雲南中醫中藥雜誌，2005，26（3）：24

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