小兒厭食難以搞定？實用妙方得記好！

小兒疾病，無論是對家長，還是對醫者，都是一種考驗。看著平日活蹦亂跳的寶寶，如今卻病怏怏地縮著一言不發、無精打采，當父母的可是焦急萬分，內心別提多煎熬了！在一眾小兒疾病中，厭食也是很常見的一種，無論你怎麼哄，孩子就是不愛吃，這可怎麼辦？實用妙方且看且收好！

厭食又稱惡食，是小兒常見的一種脾胃病，臨床以較長時期食欲不振，見食不貪，甚至不思攝食為主要特徵。厭食可見於各年齡段的兒童，以1~6歲的小兒多見。

本病可發生於任何季節，尤以夏季暑濕之時多發，城市兒童發病率高於農村。厭食主要因於脾胃受納功能失職，故一般預後良好，若長期不愈，可致機體氣血生化乏源，抵抗力下降，易於感受外邪，並發他症，甚或影響生長發育轉變為疳證。

【辨治方法】

1.乳食壅滯，脾胃失調

症見不欲吸吮乳汁，或不思飲食，嘔吐乳片，口中有乳酸味，腹脹或腹瀉，噁心，嘔吐酸腐食物殘渣，大便臭穢，舌苔厚膩，脈象弦滑，指紋多紫滯。

治以消食化滯，健運脾胃。保和丸加味：山楂、神曲、法夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子。

若腹脹痛，加木香、厚朴、枳實；嘔吐，加竹茹、生薑汁；發熱，加連翹、薄荷等。

2.痰濕困脾，脾陽失舒

症見形體虛胖或瘦弱，面色白，經常嘔吐痰涎，厭食，便溏，舌苔白膩，脈濡滑，指紋常見淡紅。

治以健脾燥濕化痰。二陳湯加味：法夏、陳皮、茯苓、甘草。

乏力、自汗出，加党參、白朮、砂仁或六君子湯加減；虛煩不寐，加竹茹、枳實。

3.蟲體內擾，積傷脾胃

症見面色蒼黃，肌肉消瘦，精神不安，不思飲食，或嗜食異物，睡時磨牙，肚腹脹大，時時腹痛，大便不調，常有痾蟲，鞏膜藍斑，面有白斑，唇口起白點，脈多弦細。

治以驅蟲消積，兼健運脾胃。使君子散加減，藥用使君子、苦楝子、蕪荑、檳榔、甘草。待蟲積消退後，可用異功散加麥芽、山楂。

若體質過虛，一時不能功逐的，可用《醫宗金鑒》肥兒丸為主，以功補兼施。

4.脾胃虛弱，氣虛為主

症見面色蒼白，形體瘦弱，神倦乏力，不思乳食，大便稀溏，舌淡苔白，脈象細弱，指紋淡紅。

治以補脾益氣和中。異功散加減，藥用党參、茯苓、白朮、甘草、白扁豆、陳皮、砂仁、山楂、神曲。

苔膩，大便稀，白朮改為蒼朮；汗多易感，加牡蠣、黃芪、防風、浮小麥；情志不暢，加柴胡、鬱金、川芎。

5.脾胃陰虛，胃陰不足

症見納運呆鈍，食少飲多，面色萎黃，皮膚失潤，大便偏干，小便黃短，舌偏紅少津，苔少或花剝。部分患兒煩鬧少寐，手足心熱。

治以養陰益胃。養胃增液湯加減，藥用沙參、山藥、玉竹、麥冬、石斛、烏梅、白芍、谷芽、甘草。

乏力聲低，加太子參、茯苓、扁豆；大便乾結加火麻仁、郁李仁；口渴煩躁加天花粉、胡黃連、蘆根；手足心熱，夜寐不寧，加丹皮、酸棗仁、地骨皮。

6.脾失健運，受納失調

症見厭惡進食，食不知味，常伴噯氣泛惡，胸悶脘痞，大便不暢，偶爾多食後胃脘飽脹，形體尚可，精神正常，舌淡紅，苔薄白或薄膩，脈尚有力。

治以調和脾胃，運脾開胃。不換金正氣散加減，藥用蒼朮、陳皮、枳殼、藿香、神曲、麥芽、山楂。

胃脘脹滿加木香、厚朴、萊菔子；舌苔白膩加法夏、佩蘭；暑濕困阻加荷葉、扁豆；噯氣泛惡加法夏、竹茹；大便偏干加枳實、萊菔子；大便偏稀加山藥、薏苡仁。

7.肝木鬱結，乘犯脾土

症見患兒納差或不思飲食，精神不快，情緒易變，煩躁易哭，多見暴受驚恐，或親人離去，或所喜未得，甚或平素生活不規律，苔花剝，脈弦緩。

治以疏肝解郁，健脾和胃。益脾鎮驚散加減，藥用人蔘、白朮、茯苓、砂仁、鉤藤、甘草、硃砂、燈心草。

煩躁易哭，去人蔘、硃砂，加鬱金、蓮子心等；大便夾雜不消化食物，加神曲、麥芽、山楂、雞內金等；腹脹、腹瀉，加蒼朮、木香、葛根、石榴皮等。

【其他療法】

一、中成藥

1.啟脾丸，每次1丸，每日2~3次。用於脾失健運。

2.醒脾養兒顆粒，每次2~3包，每日3次。用於脾胃氣虛。

3.磨積散，每次2~3g，每日2~3次。用於乳食積滯，消化不良。

二、外治療法

白蔻、萊菔子，打細粉填貼神闕，每日1次。

三、針灸療法

1.刺四縫，常規消毒後刺出血，3日後重複1次。用於脾失健運證。

2.艾灸足三里每日1次。用於脾胃氣虛證。

3.耳穴法，取王不留行子，用膠布黏貼於一側的脾、腎、神門、皮質下等穴位，4日後換另一側。

四、推拿療法

1.一般推拿

（1）補脾土，運內八卦，清胃經，掐揉掌橫紋，摩腹，揉足三里。用於脾失健運。

（2）補脾土，運內八卦，揉足三里，摩腹，捏脊。用於脾胃氣虛。

（3）揉板門，補胃經，運八卦，分手陰陽，揉二馬，揉中脘。用於脾胃陰虛。

2.三字經推拿

清補脾，清胃，順運八卦，推四橫紋，捏脊。

清補脾以健脾助運；清胃以開胃納，消食積；順運八卦、推四橫紋調和氣血，消宿食，開飽脹；捏脊調和氣血，加強臟腑功能活動。

噁心嘔吐加清板門，腹痛加揉外勞宮。若病後傷陰或胃陰不足，出現口乾多飲，不思進食，大便乾結，五心煩熱，舌紅，苔少或花剝，脈細數。順運八卦，清胃，清天河水，運水入土。

本文選自《實用中醫兒科學》（中國中醫藥出版社出版，張奇文、朱錦善主編），最終解釋權歸原作者所有。

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