卒中後抑鬱-不能忽視的健康殺手

腦卒中後的康復期，心理健康與身體健康一樣需要關注。將近1/3的腦卒中患者會經歷不同程度的憤怒、失望、焦慮、悲傷、恐懼以及無望感。如果沒有正確的診斷和處理，將會減慢康復進度，影響生活質量。抑鬱可能在發病後數周、數月甚至數年後出現，

卒中後抑鬱的癥狀嚴重程度、發作頻率、持續時間各有差異。家人、朋友、同事等對卒中後抑鬱的識別具有非常重要的作用。

卒中後抑鬱發生的原因

一般人肯定認為,誰得了大病會心情好,有情緒的波動很正常,但實際上很多患者精神改變比較大、癥狀重、發病時間長，再加上部分臨床醫生和護理工作人員不夠重視，極有可能發生漏診、誤診，往往會產生嚴重後果，中風後抑鬱的發生可能不僅是患者因對疾病的理解不足、恐懼產生的，也可能是由中風對大腦結構造成損害引起的，如發生在額葉、海馬等處的病變與情感障礙有關。因此發生在這些部位的腦中風患者，要高度注意其是否有卒中後抑鬱的發生。一系列因素可能導致卒中後抑鬱。腦卒中的突然發作導致生活出現天翻地覆的變化是最主要的因素，抑鬱情緒可能在感到康復進展不夠理想時進一步加重，此外，卒中本身對大腦的傷害、遺傳因素、社會因素都可能是導致抑鬱發作的原因。

卒中後抑鬱的主要臨床表現

卒中後抑鬱的核心癥狀包括心境低下和興趣喪失。分為輕度抑鬱和重度抑鬱兩型。輕度抑鬱表現為悲傷、睡眠障礙、精神活動力減退、注意力不集中、思慮過多、興趣下降、易激惹。重度抑鬱除上述癥狀外，還有緊張、早醒、體重減輕、食慾下降、思維緩慢、幻覺和幻想、絕望及自殺等。

發生抑鬱不能放任不管

一旦發現卒中後抑鬱，需要及時就診。如果放任不作處理，抑鬱可能加重其他併發症，如營養不良、尿失禁、疼痛、疲勞、睡眠障礙等。藥物是常見的首選治療，抗抑鬱葯通過改變腦內神經遞質相互作用來改善情緒，神經內科醫生及心理科醫生都可以開具此葯。其次，心理門診進行心理諮詢、行為治療也可能有所幫助。此外，僅有藥物治療永遠不夠。生活方式也需調整，增加溝通，與家人多交流，增加時間適應與家庭成員互相照顧的關係，改善營養，富含不飽和脂肪酸、葉酸、維生素B以及複合碳水化合物的食物可能有所幫助。最後，卒中後抑鬱常常與其他卒中後遺症相關，如癱瘓或失語，加強行為或言語康復治療可以改善這些癥狀，最終改善卒中後抑鬱。

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