死磕「豪斯醫生」：夜驚及其可能病因 你需要了解

如果不是被睡眠障礙折磨地實在難以忍受，這名 16 歲的花樣 boy 絕對不會想要和豪斯這樣的怪蜀黍 face to face。但是透過 boy 耷拉的雙眼可以猜想，連續 3 周的夜驚（night terrors）並不是青春期少年之煩惱那麼簡單。

「夜驚」是什麼鬼？教科書里明確寫道「常見的睡眠障礙性疾病有失眠症、阻塞性呼吸睡眠暫停綜合征、不安腿綜合征、發作性睡病、Kleine-Levin 綜合征、夢遊、夜驚及夜尿症等」。可見夜驚屬於睡眠障礙性疾病中的一種。

夜驚所處的睡眠周期階段

人類正常睡眠分兩個時相，快速眼動相（rapid eye movement，REM）和非快速眼動相（non-rapid eye movement，NREM）。睡眠先進入 NREM 一段時間後再進入 REM。此後兩時相交替進行 4~6 個周期，其中 NREM 占睡眠時間的 75%~80%。而夜驚往往發生在睡眠前半段的 NREM 期，此階段全身代謝減慢、多數神經細胞活動下降、腦電圖出現慢波[1]。

「夜驚」的診斷標準

通常包括：

1. 睡眠中突然驚叫、哭喊，伴驚恐表情和動作；

2. 出現心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴大等自主神經功能癥狀；

3. 常發作於晚上睡眠的前 1/3 的時間內，每次持續約 1～10 min；

4. 別人試圖平息夜驚發作的活動缺乏反應，其後出現至少幾分鐘的定向障礙和持續動作；

5. 對發作經過不能回憶或有部分記憶；

6. 排除器質性疾病（如痴呆、腦瘤、癲癇等）導致的繼發性夜驚發作，也需排除熱性驚厥和癲癇發作。

3 歲之後，大概 3%～6% 的兒童會出現夜驚，發生高峰期是在 3.5～4 歲前後。20 歲後，夜驚發生率不足 1%。夜驚的出現具有文化差異和性別差異。兒童期，男性夜驚患者比例高，而成年人中，女性夜驚患者比例高。

小兒常見的引起夜驚的原因

1. 先天性或遺傳性因素：家族成員中有夜驚病史者，其罹患夜驚癥狀的可能性也會大大增加；

2. 睡眠不足：長期睡眠不足可以導致夜驚癥狀出現；

3. 發熱、哮喘、反流性食管炎等全身癥狀或疾病，在睡眠狀態下出現，可以表現為夜驚癥狀；

4. 使用某些藥物、作用於中樞神經系統，可導致夜驚癥狀。

對於成年人而言，常見的引起夜驚的原因[2]

1. 飲食不規律、食物搭配不合理，睡眠周期紊亂、生活工作壓力大可引起成人夜驚；

2. 嚴重外傷後所致的創傷後應激（posttraumatic stress）可引起成人夜驚；

3. 此外還有一條，那就是性虐待。

2010 年，Mayo Clin Proc 中的一篇 meta 分析認為，性虐待或性侵犯是睡眠障礙產生的重要危險因素。而夜驚是睡眠障礙的重要癥狀之一[3]。

難怪豪斯首先拋出這兩個讓 boy 和他的父母一臉懵圈的可能原因。但是請記住，我們前面所說的引起夜驚的常見原因的前提是「除外神經系統器質性病變」。你知道的，《Doctor House》的故事不會那麼簡單，這個 boy 一定還會不斷地有新的癥狀出現。讓我們慢慢死磕。

參考文獻

[1] American Psychiatric Association (2000). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (4th ed., text revision ed.). Washington, DC.

[2]  Oudiette, D.; Leu, S.; Pottier, M.; Buzare, M.; Brion, A.; Arnulf, I (2009). "Dreamlike mentations during sleepwalking and sleep terrors in adults". Sleep: Journal of Sleep and Sleep Disorders. 32 (12): 1621–1627.

[3] Chen, Laura (July 2010). "Sexual Abuse and Lifetime Diagnosis of Psychiatric Disorders: Systematic Review and Meta-analysis". Mayo Clinic Proceedings. 85: 618–629.

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