頸部腫塊意味著什麼？3個「7」原則幫你自我診斷

生活實例

來自深圳的吳先生，半年前發現右下頸有腫物，不痛不癢。自認為懂得一些中醫知識，先是服用中藥，後又貼敷草藥。幾個月過去，腫物不但長大了，旁邊還多出幾個小疙瘩。讓吳先生更擔心的是，一個月前，自己的聲音也沙啞了，並且喝水還老是嗆咳。吳先生這才來就診。經檢查，發現其右下頸部的多個腫物其實是甲狀腺乳頭狀癌淋巴結轉移，並且轉移淋巴結直接侵犯了右側喉返神經，導致聲帶麻痹。經過手術治療，吳先生康復良好。

頸部腫塊分3類

頸部俗稱脖子，專業上涵蓋了下巴以下、鎖骨以上的解剖部位，此區域內自上而下包括：腮腺、頜下腺、喉、口咽、下咽、甲狀腺、頸段氣管、頸段食管等組織器官。頸部包含複雜的臟器和密集淋巴血管，是腫瘤的好發部位。引發頸部腫塊的疾病多達60多種，根據病因及病理，可以分為3大類：先天性疾病、炎症和腫瘤。

先天性腫物是與生俱來的，在兒童或青少年期就能發現，大多數是囊腫性疾病，是胚胎髮育異常所致，多數是良性。如不影響功能和外觀，一般不需要馬上手術。但如果壓迫到氣道、消化道或繼發感染等，則需要早期處理。

炎症性腫物有急慢性之分，急性炎症局部會有「紅、腫、熱、痛」等表現。像臨床上比較常見的、繼發於上呼吸道感染（感冒）所致的急性淋巴結炎、頸部膿腫等，都會有疼痛、局部紅腫和皮溫增高等癥狀。這些炎性淋巴結大多位置表淺，可自行緩解，不必過分擔心。慢性炎症包括慢性頸部淋巴結炎、頸部淋巴結核等，上述表現往往不典型。

腫 瘤 是最讓人擔心的頸部腫物，可分良性與惡性，有些是繼發的，有些是原發的。遇到這些腫物，需要通過專業醫生的評估做出初步的判斷及制定下一步的診療方案。例如：良性腫瘤有神經源性腫瘤、血管源性腫瘤和甲狀腺、腮腺、頜下腺等器官來源的腫瘤。神經源性腫瘤一般沒有癥狀，緩慢生長，頜下區和頸根部較多見；血管源性腫瘤一般位置較深，如是動脈性的腫瘤觸摸有血管搏動，是最重要的鑒別方法；甲狀腺腫瘤多位於頸前正中靠下方氣管兩側；腮腺腫瘤多位於耳前、下、後部；頜下腺腫瘤位於下頜下，這些腺體的腫瘤以良性居多。

惡性腫瘤可分為原發於頸部的腫瘤和轉移性腫瘤，以轉移性（主要是淋巴結）腫瘤多見。前者常見有惡性淋巴瘤和甲狀腺癌。轉移性惡性腫瘤多來源於頭頸部，如鼻咽癌。少部分來源於胸、腹腔器官。來源於鼻、咽、喉部的轉移癌多位於頸部上半部分，而胸腹部轉移癌多位於頸部下半部分。

巧記3個「7」原則，及時就診

臨床上發現一個特徵， 可幫助非專業人士進行自我判斷，即3個「7」的規律，對頸部腫塊的初步鑒別有一定的參考價值：

1.發病時間在7天以內的，而且有發熱的癥狀，則炎症的概率比較高。

2.發病在7周～7個月的，腫瘤的可能性比較大。

3.如果腫物已存在7年以上，那就需首先考慮是先天性的可能。

發生的幾率也因年齡而異：孩童及年輕人多半是良性的發炎性淋巴結腫大或先天性囊腫；40歲以上的成人，腫瘤的可能性較高。一旦發現頸部有腫塊，應及時到醫院做詳細檢查。

作者：王 敏（副主任醫師）

文章內容來源：《醫食參考》

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