頸部肌筋膜炎你知道嗎？

健康 07-24

頸部肌筋膜炎你知道嗎？

馬華松主任，解放軍306醫院，骨科

什麼是頸部肌筋膜炎？

頸部肌筋膜炎是頸肌筋膜的一種無菌性炎症，以項部肌肉慢性痙攣、疼痛、僵硬為特徵。

頸部肌筋膜炎你知道嗎？

怎麼樣預防？

避免頸椎創傷、過度活動，坐車時不要打瞌睡，以免司機急剎車造成本病發生。做體育運動時，要保持正確的姿勢，不要使頸部過伸。

病因及病理

1.頸項部慢性勞損頭頸部長期固定一種姿勢工作或學習以及低頭伏案者，致使頸項部慢性勞損。

2.環境的寒冷、潮濕可使頸項部筋膜肌肉內的血管收縮，微循環障礙而形成頸項局部的纖維組織炎症。

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臨床表現

1.疼痛多局限於項部，兩側為重，晨起明顯，活動後減輕，陰雨天時加重。其痛深在，以持續性酸脹疼痛為特點，嚴重時伴有頭痛，肩、背痛。

2.壓痛急性者局部壓痛明顯。有時可觸及大小不等的結節。慢性者壓痛廣泛，疼痛呈酸痛樣。

3.頸部活動受限自覺項部僵硬、緊束或沉重感，活動不靈活，早晨起床時明顯，活動後減輕，過度活動後加重；重者可見頸肌萎縮和斜頸。

診斷

該病起病緩慢，病程可持續數周、數月，可因局部受潮濕或頭頸受外力作用而急性發病。自覺項部不舒，或伴一側肩背疼痛，頸項肌肉僵硬，胸鎖乳突肌與斜方肌相交處的天柱穴、肩胛骨內角上方等處壓痛，局部皮下可見硬結。

輔助檢查：抗「O」和類風濕因子檢測陰性。頸椎X線無明顯異常或為輕度退變。

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怎麼治療？

1.封閉治療封閉點為局部壓痛點，如果壓痛點較多，或範圍較大時，尋找最痛點(一處或數處)，然後常規消毒後，緩慢進針，一旦患者出現麻脹感或局部肌肉抽搐、痙攣時，固定針頭不動，回吸無血後即可注射0.25％～0.5％利多卡因1～2ml或再加入維生素B12 500μg，每個點注射1～2ml，急性者可在這些藥液中加入地塞米松5mg，1日或隔日1次，其療程隨病情變化而定。用此方法一二次即可治癒。

2.推拿患者坐位，醫者在痙攣的胸鎖乳突肌、斜方肌、肩胛提肌及岡上肌等處揉、按、推、攘及提、拿，拇指點揉風池、天柱、風府、啞門、大椎、肩井、天宗、秉風等穴位，1 日1次，一般治療1～2周。

3.藥物治療可口服非甾體類抗炎止痛藥，如芬必得、扶他林等藥物。

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