健康年輕人突發應力性骨折？可能是維D水平過低！

最近一則研究表明，至少有一半的應力性骨折患者維生素D水平過低，即使這些人平時看起來非常健康，充滿活力。研究者建議，在應力性骨折的恢復期，患者應當適當補充維生素D，並且在維D充足後，也要保證每日攝入。

作者：丹萌

來源：醫學界骨科頻道，已獲授權

研究肯定了先前的結果

應力性骨折是一種相對比較常見的運動損傷，通常發生在骨頭承受的壓力超出它所能承受的範圍的時候。

1-2月刊的《足部與踝關節外科雜誌》上的一項研究顯示，至少有一半的應力性骨折患者的維生素D水平過低，而且這些患者平時看起來都非常健康，充滿活力。

研究者們回顧了2011年7月至2014年8月期間所有應力性骨折病人的醫療記錄，獨立檢查了124個確診病人的X光片和核磁共振圖譜。

其中，在三個月內發生過應力性骨折的53名病人中，羥基維生素D在血清中的平均水平僅為31.1 ng/ml。53人中有44人（83%）維D水平低於40 ng/mL，這一數字被維生素D委員會認為是維生素D不足臨界值。同時大約有28個病人（52.8%）維生素D水平低於30 ng/mL，這是美國內分泌協會制定的維D不足臨界值。

作者說，維D不足的臨界值是根據他們研究的病人類型估測出來的，這些病人總體上是健康且充滿活力的，「在病人的功能性需求不斷增加的時候，能夠保證骨骼健康的血清羥基維生素D最低值卻沒有確定。」

儘管標準值沒有定論，但即使按照美國內分泌協會的標準，仍有超過一半的病人維D水平過低。

「其實，血清內的羥基維生素D水平和應力性骨折的關係之前已經有過相關研究的發表，擴展調查則顯示健康的年輕人也有相關問題。」

研究者們建議的健康活躍人群最低維D水平是40 ng/mL，這樣才能有效防止應力性骨折，「尤其是對於那些有著中高需求的平時活動較多的病患。」

因為17%的病人維D水平高於40 ng/mL，作者解釋道，在之前的研究中，還有其他風險因素可能促使應力性骨折的發生，包括白人、女性、尼古丁和酗酒、類固醇的使用、骨密度過低、BMI指數過低，還有二磷酸鹽的使用治療。

為防止應力性骨折，維生素D應當如何補充？

當維生素D不足伴隨應力性骨折發生時，研究者建議根據內分泌協會指南給維D不足的患者進行服用補充劑。

「一個人的維D濃度與他們日常鈣和磷的吸收密不可分。」研究者Jason R Miller說道，他是論文的第一作者。

研究者提到，維生素D不足人群只能吸收10%到15%的攝入的鈣質，磷也只能吸收50%到60%，「我們建議羥基維生素D水平低於35 ng/mL的個體服用大劑量補充劑，可以連續4到8周每周服用5萬IU的劑量，直到骨折恢復。而對於那些血清維D濃度在35到40 ng/mL之間的患者，我們推薦每天服用3000到5000 IU。」

最後，他們總結道，保證維D充足後，患者可以保持他們的攝入劑量在每天2000 IU。

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