劉志龍教授驗案：神應養真丹治脫髮

【劉志龍教授驗案】神應養真丹治脫髮

珠海市中西醫結合醫院名中醫工作室黎崇裕整理

患者，女，39歲。2015年9月1日初診。

患者產後脫髮十三年，加重四個月，頭頂發稀疏，晨起枕頭上可見散在脫髮，頗以為苦。刻診：形體中等偏瘦，面色暗黃，頭暈眼花，少腹有下墜感，雙膝蓋怕風，溫覆後好轉，大便兩三天一次成型，經前煩躁，痛經，睡眠可，舌淡苔膩，脈弦。

辨證為肝腎不足，血瘀濕滯。治當滋補肝腎，活血化濕，方選《外科正宗》的神應養真丹化裁：川芎30克，熟地20克，菟絲子20克，枸杞子20克，當歸20克，天麻10克，木瓜15克，荊芥10克，羌活15克，五味子6克。 7劑，水煎服。

二診（2015年9月11日）：患者欣喜來告，脫髮減少，可見少許毳毛生長，大便已正常，守方再進10劑。

按：《內經》認為脫髮多由血氣虛、肝腎虛所致。故而治療相對都是需要較長時間才為功。而此患者服藥一周即可見少許毳毛生長，且脫髮減少，速度之快在於辨證用藥之準確，患者病起與產後，而產後多虛多瘀，故而可見頭暈眼花，少腹有下墜感，雙膝蓋怕風等肝腎不足之症，亦可見痛經，經前煩躁的瘀血之症，廣東雖氣候濕熱，可近些年來冰凍等損陽生活習慣大行其道，故而患者舌淡苔膩，說明患者濕則有，熱不顯反而偏寒。方用熟地、菟絲子、枸杞子、五味子、天麻、木瓜滋補肝腎，川芎、當歸活血養血，荊芥、羌活祛風勝濕。

廣東省珠海市中西醫結合醫院劉志龍教授臨床治療脫髮喜用大劑量的川芎與當歸同用，一則川芎行氣血達顛頂之上，二則大量川芎有助於改善頭皮的血運，有助於毛髮的滋養，與梅花針直接扣頭皮有異曲同工之妙，三則可氣血同調，誠如《本草匯言》所言：「川芎，上行頭目，下調經水，中開鬱結，血中氣葯。嘗為當歸所使，非第治血有功，而治氣亦神驗也……味辛性陽，氣善走竄而無陰凝黏滯之態。雖入血分，又能去一切風，調一切氣。」原文發表於中國中醫藥報2015年11月9日學術與臨床板塊。

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