中醫大家趙紹琴老先生治療上呼吸道感染驗案精選

上呼吸道感染是臨床當中最常見的疾病之一，多為急性感染性疾病，主要的癥狀表現為鼻腔和咽喉部出現噴嚏、鼻塞，亦或是表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感等不適。在傳統醫學當中，認為這類癥狀多屬於「溫病」的癥候表現，臨床當中通過辨證病因病機，對症施以中藥治療，往往可以起到極佳的治療效果。中醫大家趙紹琴老先生就曾辨證治療過一例風溫癥候的上呼吸道感染感染的患者，被記錄在案，成為經典的案例，下面就一起來看一下吧。

【經典醫案】

李某某，男，21歲。

初診：身熱不甚，但咳微渴，體溫37.8℃，舌苔薄白，咽紅微痛，脈象浮數。本是風溫之邪，侵於肺衛，肺失宣降，應予桑菊飲加減為法。今誤用辛溫發汗之葯治之(麻黃、杏仁、炙草)，葯後發熱劇增，體溫39℃，脈象滑數，咽紅腫痛，舌紅苔黃燥。本是風熱，過用辛溫，既發汗以傷陰，又助熱以化燥，故高燒咽紅且腫，勢將發熱增重，姑以清潤宣肺，肅化清解。防其咳嗽暴作，飲食宜慎。

處方：沙參12克，浙川貝母各6克，杏仁9克，炒梔皮6克，淡竹葉3克，連翹9克，黃芩9克，鮮蘆根24克，鮮梨一個(連皮去核切片)，二付。

二診：前服甘寒清潤之後，身熱大減，體溫37.5℃，咽紅腫略退，脈象從浮數已轉為滑數，舌紅苔黃，大便略干小便短赤。昨服甘寒清潤，陰復而熱減，再以甘寒養陰折熱。辛辣油黏皆忌。

處方：浙川貝母各9克，沙參15克，杏仁9克，麥冬9克，炙杷葉15克，黛蛤散15克(布包)，瓜蔞仁24克，鮮梨皮二枚，洗凈切片，三付。

三診：身熱退凈，體溫36.7℃，咽紅腫痛皆愈，飲食二便正常。原方續服三付而康復。

[按]：本案與上案均為風溫初起即誤服辛溫發汗之劑而致病情陡然加劇。然救誤之法卻各不相同。本案患者因素體陰虛，加之服麻黃劑過汗傷陰，故於清解之中，參以甘潤養陰。服後便得熱退。轉方甘寒養陰兼以折熱，以為善後之計。觀此可知，溫病宜刻刻顧護陰液，豈可發汗以重傷其陰耶！

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