高血壓的藥物治療

現代社會人們生活水平的逐漸提高，人們的生活也變得不是很合理，緊張的生活，各種應酬，得高血壓的人也變得越來越多。

(1)一種以血壓升高為主要臨床表現而病因尚未明確的獨立疾病，佔據所有高血壓患者90%以上，這種叫做原發性高血壓。

(2)還有一種繼發性高血壓又稱為癥狀性高血壓，在這類疾病中病因是十分明確的，高血壓僅僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可以暫時性的或持久性的升高。

高血壓之藥物治療:

一般情況下，天氣變冷後，由於血管收縮，血壓會相應升高;相反，天氣變暖後隨著血管擴張血壓會有所下降。因此，季節變化後隨時調整降壓藥的劑量：在我居住的地區，5月後天氣變暖，可以適當減量;10月後天氣變冷，再適當加量。如果自己調整不好，最好到醫院找相關科室醫生進行調整。

高血壓病人最好用長效製劑控制血壓，目前主張用長效製劑，依從性好，每天只吃一次，容易記住，還方便;另外，血壓不會忽高忽低，會使血壓控制的比較平穩。

服用長效降壓藥要注意：開始服藥5天內，血壓降得不明顯，此時不要著急，如果血壓還是特別高，比如收縮壓(即大壓)超過180mmHg，可臨時舌下含服短效製劑1片，如卡托普利。一般情況下，服藥5天以上血壓才會逐漸下降，半個月以上會逐漸平穩。

降壓達標程度因人而異，如果平時血壓特別高(170/110mmHg以上)，而且沒有頭疼頭暈等癥狀，開始降壓時血壓不易降得太低，一般降至140-150/90-100mmHg即可，並且不宜在很短時間內把血壓降到目標值。否則，容易導致頭暈胸悶等癥狀甚至腦卒中。年齡在70歲以上的老年人，舒張壓不得低於60mmHg，否則，會導致心腦血管灌注不足，出現缺血性心腦血管疾病。

家中可備有電子血壓計，這在家庭中使用簡單方便，患者自己就能測量。而台式水銀柱血壓計在家庭中應用有如下缺點：(1)患者自己不能測量，不方便;(2)使用不當水銀很容易漏出導致血壓不準，另外水銀對身體有害，處理不當容易受到污染;(3)老年人由於聽力下降，用此血壓計會使測量的血壓比正常偏低;(4)攜帶不方便;(5)測量血壓方法不規範也會導致血壓不準，比如，大多數人會盲目地把聽診器頭塞進袖帶里，這樣會使血壓偏低。

合理的生活習慣，合理的用藥對治療高血壓是十分的重要的。

文章來源：赤峰市第二醫院 心血管內科 主任醫師 趙立新

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