乙肝媽媽可以哺乳嗎

乙肝的4個基本概念

1.單陽

僅指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性，意味著人體的血液中已經感染了乙肝病毒，但病毒主要隱藏在肝細胞中，沒有繁殖，基本上不具有傳染性。如果媽媽無消瘦、面色蠟黃等臨床癥狀，化驗肝功能正常，可不必治療，但需定期複查。

2.雙陽

指乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和乙型肝炎e抗原（HBeAg）雙陽性，提示近期被感染乙肝病毒。如果出現面色發黃、消瘦、下腹疼痛等癥狀，常提示急性乙肝，雖傳染性弱，也需及時治療。

3.小三陽

是HBsAg陽性、HBeAb陽性和HBcAb陽性者，這標誌著乙肝病毒的複製已經由活躍轉為靜止，血液中病毒含量明顯減少，傳染性弱，提示病情開始好轉，但長時間持續這種狀態可轉變為肝硬化。

4.大三陽

即乙型肝炎表面抗原（HBsAg）陽性、乙型肝炎e抗原（HBeAg）陽性以及乙型肝炎核心抗體（抗HBc）陽性，說明乙肝病毒在體內複製活躍，傳染性較強，大多數人的肝功能會有損害。

母嬰傳播的三大途徑

懷孕時：乙肝病毒通過胎盤在子宮內傳播；

分娩時：少量的母血和羊水進入新生兒的體內；

分娩後：通過母乳餵養或母嬰間的密切接觸傳播。

媽媽的煩惱

過去一直認為，小寶寶的口腔黏膜壁薄，血液循環豐富，含有乙肝病毒的乳汁可經口或食管黏膜感染寶寶，故乙肝媽媽都不敢給寶寶餵奶。

新新媽：懷孕前我就是乙肝病毒攜帶者，現在寶寶出生了，不知道可不可以母乳餵養呢？

A:所謂的乙肝病毒攜帶者，是指病毒隱藏在肝細胞中，沒有繁殖，不具有傳染性。所以你如果沒有肝炎的癥狀，就可以進行母乳餵養。餵養前，最好到醫院再次做個肝功能檢查。

行行媽：我有小三陽，乙肝病毒無複製、無傳染性，是否可以母乳餵養？

A:目前多數肝病專家認為，小三陽的媽媽是可以給寶寶照常餵奶，主要理由是：

1.母乳是寶寶最佳的天然食品，母乳營養豐富，含有多種免疫成分，經濟、方便、溫度適中；

2.乙肝媽媽的乳汁中即使有乙型肝炎病毒，但病毒量遠沒有血液中高，且乙肝病毒不會通過消化道感染；

3.乙型肝炎病毒在媽媽的乳汁中含量極少，寶寶整個消化道沒有乙型肝炎病毒受體，通過乳汁傳播的可能性很小；

4.只有當寶寶的消化道黏膜損傷時，含有HBV-DNA的的乳汁才可通過黏膜進入血液，引起寶寶感染乙肝病毒。

健康叮嚀：小三陽的媽媽如果能採取一些保護措施，寶寶就會更安全。寶寶出生後，及時接種乙肝疫苗，同時注射高效價的乙肝免疫球蛋白，以切斷母嬰傳播途徑。媽媽要注意休息，合理地安排哺乳期的營養，避免食用對肝臟有害的食物，如酒、煙、高蛋白質食物等。

云云媽：聽長輩們說，大三陽是不能夠母乳餵養，那寶寶可以吃什麼呢？

A:以前不提倡「大三陽」的媽媽自己哺乳，但最近發現，如果採取一些合理的保護措施，也是可以餵養的。

健康叮嚀：大三陽的媽媽哺乳前，應洗凈雙手，避免口對口地給寶寶餵食。如果媽媽的乳頭有破潰，則應暫停母乳餵養。

Tip：

大三陽媽媽如何安全哺乳？

在產前3個月（妊娠28周起），准媽媽每4周肌注高效價的乙肝免疫球蛋白400國際單位，直至臨產；寶寶出生後當天以及15天後分別注射高效價的乙肝免疫球蛋白400國際單位；寶寶滿月、2個月和7個月時分別接種乙型肝炎疫苗10微克。此法是目前國內最行之有效阻斷乙型肝炎母嬰傳播新辦法。

樂樂媽：哪種情況下，是不能夠母乳餵養的呢？

A:乙肝病毒（HBV）陽性攜帶者，如果檢測到母乳中HBVDNA，則不宜母乳餵養；有肝炎癥狀且肝功能損害嚴重者，也不能母乳餵養。

相關鏈接：除乙肝外，我國丙肝病毒抗體陽性產婦也不少，但她們都可以照常哺乳，因為丙肝的傳染源是丙型肝炎病人和無癥狀病毒攜帶者,傳播途徑最主要是經輸血或血漿等血製品而感染。目前還沒有證據表明母乳餵養會導致寶寶感染。近些年，國內外絕大多數研究結果表明，丙肝媽媽的乳汁中存在丙肝病毒可能性小，所以可以給小寶寶餵奶。

文/湖南省郴州市第三人民醫院 王小衡

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