他為什麼覺得疲憊不堪？

本文作者：北京大學第一醫院男科中心主任醫師 張志超

程先生是一家公司的老總，48歲，奮鬥到了事業的頂峰。可一年多來，他每天一進辦公室，面對成山的文件和開不完的會議，不再有當初的激情，而是覺得疲憊不堪。

「我這是怎麼了？」程先生把苦惱告訴了我。

我問了他幾個問題：「睡眠怎麼樣，性衝動還有沒有，情緒是否低落……」

最後，我給程先生開了一個療程的雄激素。

幾個月以後，程先生再次來到我面前時，精神煥發，臉上的陰霾一掃而空，完全像變了一個人似的。

很多人覺得，男人到中年，精力、體力走下坡路是正常現象，因此出現疲乏、情緒低落、性慾減低、失眠等問題，都不必當回事，可以認為是「老了」。這種看法其實是不對的。根據現代男科的理論，這些很有可能是病態，需要醫學干預。

一般來說，30歲以後，男性睾丸分泌雄激素的細胞數量就開始減少，但由於睾丸的代償功能強大，生理功能不會受到影響。到了50歲，睾丸水平的下降才會比較明顯，雄激素分泌和精液質量都隨之下降，部分人會表現出乏力、睡眠差、潮熱多汗、性慾低下等遲髮型男性性腺功能低下（LOH）表現，俗稱為「男性更年期」。這個時候，男人的冠心病、糖尿病等與代謝相關的疾病也往往找上門來，和LOH相互促進，加速了LOH的進展。

「以前LOH多是50歲以後男人的問題，現在40多歲就開始跟LOH交戰的男人越來越多了。」如今，人們的生活水平提高了，可生殖健康水平卻下降了，男性衰老紛紛提前。導致這種情況的出現主要有兩大原因：一是長期精神壓力，焦慮緊張的情緒讓人體長期處於一種應激狀態，二是環境污染嚴重。「以前50歲以上人群LOH比例為20%，現在40多歲人的比例都達到17%了。」

為什麼雄激素分泌減少會讓男人衰老呢？睾酮是雄激素中最重要的活性成分。睾酮不單單維護著男人的生殖能力，其實它參與全身各個系統的運轉：影響大腦，與人的主動性、計算能力、定向能力、情緒、認知關係密切；增加肌肉量、肌力、骨量；刺激造血細胞生成紅細胞；調節血糖、血脂代謝，等等。可以說，睾酮缺乏是男人衰老的標誌。目前，要診斷LOH，醫生一般使用量表結合化驗的方法。

治療LOH，對男人來說意義重大，一方面能延緩衰老，另一方面則能全面提高他的生活質量，其實也造福女性，造福社會。簡單來說，可以從以下幾點著手：

1.均衡營養。

2.鍛煉身體，改變吸煙、嗜酒、久坐、熬夜等不良生活方式。

3.保持良好的夫妻關係。

4.積極治療冠心病、糖尿病等慢性疾病。

5.根據需要補充雄激素，如十一酸睾酮膠丸等。一般來說，50歲以下的患者，可以階段性用藥；65以上的患者，由於代償能力差，需要長期服藥，期間監測前列腺、血象等指標。

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