協和醫院專家為您解答：糖尿病病友如何孕育健康寶寶

」糖尿病病友優生優育早知道，你問我來答！「一文發出後，網友紛紛留言，感謝大家的支持！

我們邀請了北京協和醫院內分泌科副主任醫師許嶺翎為大家陸續解答，本期共發布20個問題，其餘問題會陸續刊登。

語音版專家回復：

1. 神秘的xyz ：對於1型糖友，孕期血糖控制到什麼程度對胎兒危害小？

專家回復：1型糖尿病病友懷孕需制定個體化的控制目標，盡量把糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，如果可以的話盡量控制在6.0%以下，既需要控制高血糖還需要控制低血糖的發生，減少血糖波動，具體血糖控制水平，需根據你的孕周、胎兒生長狀況、羊水、體重增加等情況確定，由產科醫生、內分泌醫生、營養科醫生共同確定。

2. ELENA嬋嬋：我今年21歲，女，1型糖尿病，無家族病史，我不知道我以後還能不能生寶寶？會不會遺傳給孩子？

專家回復：1型糖尿病病友完全可以生育健康寶寶，1型糖尿病的遺傳概率不大，國內沒有1型糖尿病遺傳的數據。根據白種人的研究結果，1型糖尿病遺傳概率約為15%，這在遺傳學中，遺傳的比例是比較低的。1型的發病除與遺傳有關外，後天環境也很重要。比如一對雙胞胎，其中1個發生1型糖尿病，另一個發病的概率為25%-75%，並不是100%，也就是說1型糖尿病是可以避免的。具體方法：1.孩子盡量母乳餵養；2.孩子6個月以內不增加輔食；3.按期接種疫苗。做到以上幾點，1型糖尿病病友完全可以生育健康寶寶。

3. 瀟瀟：2型糖尿病，28歲，糖齡1年，糖化5.5%，空腹5.5mmol/L左右，餐後2小時在6.0-8.0mmol/L之間，適合生寶寶嗎？

專家回復：2型糖尿病病友備孕除血糖控制穩定外，還需要將體重、血壓、血脂也控制在合理範圍內，如果沒有嚴重併發症，是可以生育寶寶的。您現在的糖化血紅蛋白小於6.0%，如果沒有嚴重的併發症活合并症，完全可以生育寶寶。

4. 王文濤：我是一名教師，男，33歲，去年6月體檢出糖尿病，起初發現時血糖23mmol/L，經過一年的調養目前餐前血糖5.7mmol/L，餐後2小時血糖6.3mmol/L，請問能要小孩么？

專家回復：目前你的血糖控制尚可，如果血壓、血脂控制尚可，沒有嚴重併發症，完全可以生育健康寶寶。

5. 美麗說：10年病史，30歲，血糖控制得不好，現在我的尿蛋白也不好，視力也越來越差。請問我還可以要孩子嗎？

專家回復：您目前可能存在併發症，建議醫院就診，看一下尿蛋白和眼底的具體情況。把蛋白尿和眼底病情控制好，血糖控制穩定的時，再考慮懷孕，目前的情況還不適合懷孕。

6. A.大慧阿：21歲，女，血糖一開始檢查空腹是10mmol/L，已住院治療。出院兩星期血糖控制良好。口服鹽酸二甲雙胍腸溶片和鹽酸吡格列酮膠囊治療。我如果要寶寶需要注意什麼？

專家回復：2型糖尿病病友備孕需要血糖、血壓、血脂、體重均達標。吡格列酮不適合孕期使用，如果您備孕的話，需要將吡格列酮停掉，根據血糖的情況，看是否需要使用胰島素。在國內，發現懷孕後，需停用二甲雙胍，改用胰島素治療。

7. 弦子響中的小雀：年齡37歲，女，今年五一期間發現血糖22 mmol/L，糖尿病酮症，住院15天，胰島素泵治療，半個月出院後每天十點打胰島素20單位，一個月後降到打四單位，隨後停止胰島素治療，每天吃二甲雙胍三片，血糖空腹6.0mmol/L以下 餐後兩個小時血糖6.0-7.0 mmol/L之間。九月份發現懷孕，現在停止吃二甲雙胍，空腹血糖6.3， 飯後七點多。想知道孕期怎麼控制血糖？控制在什麼水平？

專家回復：目前，你的血糖偏高。首先明確您的糖尿病分型，如果是1型糖尿病，必須用胰島素治療。如果是2型糖尿病，經規範飲食控制後血糖還是高，需要用胰島素治療。空腹血糖控制在5.3mmol/L以下，餐後2小時血糖6.7mmol/L以下。

8. 信天游：男，38歲，2型糖尿病10年， 血糖9 mmol/L左右， 準備要小孩，需要做哪些準備？

專家回復：男性糖友備孕比女性壓力小很多，戒煙、戒酒，把血糖、血壓、血脂、體重控制在合理範圍內，精子活動度正常就可以要孩子了。

9. 樂在其中：姥爺、奶奶是2型糖尿病，如果我要寶寶，會遺傳給我孩子嗎？

專家回復：有一定的遺傳性，根據你的描述，你的父母並沒有糖尿病。如果你要寶寶，遺傳性還與配偶的血糖情況有關。此外，2型糖尿病除與遺傳有關外，與後天的生活方式密切相關，兩個各占發病因素的50%。也就是說，即使你攜帶糖尿病基因，但孩子一直有一個良好的生活方式，也是不會發病的。

10. Lemon tree：懷孕的時候空腹血糖6.1mmol/L，餐後2小時有時能達到10.0mmol/L以上，糖化血紅蛋白一直是6.1%，這樣對孩子有什麼影響？

專家回復：根據你的描述，血糖控制不滿意，不知道孕周是多少。如果你是1型糖尿病，需要在產科嚴密監測下，內分泌醫生的指導下，用胰島素把血糖控制得更好一些。如果你是孕中晚期的話，還需要監測其他併發症的情況，這種情況下容易出現巨大兒、羊水過多、羊水過少、胎兒發育遲緩、胎兒畸形等影響，建議加強對胎兒的監測。

11. 翠：年齡32，有糖尿病5年了，現在孕期， 餐後血糖高到9.0 mmol/L以上，應該怎麼辦呢？

專家回復：您的餐後血糖是經常到9.0mmol/L嗎？如果是，需要儘快注射胰島素治療，把血糖降下來。

12. 幸運草：孕期應該如何控制血糖？

專家回復：孕期首先需要飲食控制血糖，由營養科醫師制定個體化方案，滿足控制血糖和胎兒發育的需要。另外還需要配合運動，運動以散步、快走為主，還可以根據自身情況選擇瑜伽、游泳。如果飲食和運動控制外，血糖還是不穩定，就需要採用胰島素治療。如果使用胰島素後，體重增加過快，在婦產科、內分泌科、營養科醫生共同商議後，可以在嚴密監測下加用二甲雙胍。

13. HALO GIRL ：21歲，女，1.5型糖尿病，在沒有備孕的情況下懷孕了，空腹5.0mmol/L，血糖左右，餐後偏高，8.0mmol/L左右，決定要這個孩子，在整個孕期都需要注意哪些，做到哪些，孩子才能平安健康出生？

專家回復：恭喜你懷孕了。目前你的空腹血糖可以，餐後血糖有點高，需要看飲食、運動是否到位，如果都控制很好了，需要加大餐前胰島素劑量。整個孕期，控制飲食、定期運動，在產科和內分泌科定期隨診。不知道你的病程，是否有併發症，如果有的話，需要監測尿蛋白，做眼底評估，加強產檢。做到以上這些，如果血糖平穩、體重增加合理，產檢一切正常，孩子健康平安出生是有希望的。

14. 雪蓮花：你好！我1981年出生，36歲，至今還沒有結婚，2015年6月查出2型糖尿病，當時空腹14 mmol/L，餐後2小時20 mmol/L以上，醫生讓我打胰島素，打了半年空腹血糖基本控制在6.0 mmol/L左右，胰島素停了，吃二甲雙胍不適應就停了，停了一個月血糖也沒升，醫生就說不吃了，我現在空腹5-6mmol/L之間，餐後7-7.8mmol/L，我打算明年要孩子，體重也從138降到現在112，我的身高是1.65，請問醫生我的血糖控制的可以嗎？我還要做哪些準備呢？

專家回復：目前血糖控制還好，如果懷孕，空腹血糖需要進一步控制，餐後血糖控制在7.0以下更為理想，還需要監測糖化血紅蛋白。你目前體重合理，孕前需要做血壓、血脂、併發症的篩查，如果存在異常，積極治療後可以懷孕。

15. 亮，在路上！：男性，2型糖尿病，患病兩年，如何備孕？

專家回復：建議男性糖友戒煙、戒酒，把血糖、血脂、血壓、體重控制理想，保持心情愉快，無嚴重併發症。如果有條件的話，做精液常規檢查，看精子的活動和數量的情況。一切正常後可以放心懷孕。

16. 武穎：34歲，女，今年上半年由於餐後血糖較高，去醫院檢查，被確定為LADA。現在空腹血糖還沒有太大問題，吃藥、運動、飲食都在控制，但是擔心懷孕後會有影響。想問一下如果準備懷孕的話，要做哪些準備呢？

專家回復：LADA糖尿病病友除飲食和運動控制外，懷孕的話還需要用胰島素來控制血糖，血壓、血脂，篩查糖尿病的併發症和合并症情況。如有異常積極治療。

17. 冰心旭兒：36歲，女，得病3年多了，一直在吃藥，想要2胎，空腹血糖始終是忽上忽下的，從4.5-10.3 mmol/L，都不穩定，怎麼辦？

專家回復：需要明確糖尿病的分型。如果是1型糖尿病，需要多注意飲食和運動的基礎上，多做記錄，配以胰島素治療，把血糖控制平穩，減少血糖波動。

18. 銷售太陽雨太陽能凈水機：年齡29 ，男，病史6年， 胰島素治療，最近空腹血糖高7-8mmol/L左右，餐後血糖在10mmol/L左右， 早中晚各打8單位，睡前打20單位的甘精。可以要寶寶嗎？

專家回復：你一天注射44單位胰島素，血糖控制不滿意。你還年輕，建議把血糖控制在正常人的水平，建議你把飲食治療和運動治療做得更好一些。如果體重超重的話，可以考慮加用二甲雙胍，這需要具體情況具體分析。血糖控制滿意後，再考慮懷孕。

19. 簡簡單單：你好，我37歲，男，確診已經3個多月，2型，一直吃格列齊特Ⅱ，確診時血糖空腹11mmol/L.以上，現在空腹5-6mmol/L，本人想再要個小孩，我老婆是正常的，想請教一下這會有影響嗎？

專家回復：2型男性糖尿病病友備孕要求比較低，需要把血糖、血壓、血脂、體重控制到理想水平，看有無其他併發症。如果有條件，可以做精液常規檢查，看精子活動度和數量。現在的孩子和未來的孩子需要保證健康的生活方式，延緩糖尿病的發生。

20. WX ：我女朋友有糖尿病，她和我今年都26歲，如果想要孩子，應該都注意些什麼？

專家回復：如果是1型糖尿病，需要減少血糖波動，控制平穩。如果是2型糖尿病，需要把血糖、血壓、血脂、體重控制在正常範圍內，需要篩查糖尿病的併發症，孕期加強產檢。在產科、內分泌科、營養科大夫的共同監測下，平穩度過孕期，生育健康寶寶是很有希望的。

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