身體內的「痰」要怎麼除？

痰飲指體內水液不得輸化，停留或滲注於體內某一部位而發生的病證。它的外在表現形式多種多樣，而不管其病症如何變化，對痰飲的辨證論治應該始終堅持兩點原則：

一是掌握該病證的臟腑虛實緩急，急則先治其痰，以化痰、祛痰為主，緩則求其本，治在肺、脾、腎。

二是依據痰的不同性質，採用不同法則。對脾失健運，濕聚成痰者，宜健脾燥濕化痰；對火熱內郁，煉津為痰者，宜清熱化痰：肺燥陰虛，虛火灼津為痰者，宜潤肺化痰；脾腎陽虛，寒痰內停者，宜溫陽化痰。若外邪襲肺，肺失宣降，聚液為痰者，宜宣肺化痰；痰迷心竅者，宜滌痰開竅；痰火擾心者，應清心豁痰；痰停於胃，宜健脾燥濕化痰；肝風內動挾痰上擾者，宜熄風化痰；膽郁痰擾者，宜清化熱痰、降逆和胃；痰濁上犯於頭，宜健脾去濕、化痰熄風；痰氣凝結於咽喉，宜化痰利氣解郁；痰阻經絡筋骨，宜軟堅消結、通絡化痰。

飲為陰邪，遇寒而凝，得溫而行，故《金匱要略·痰飲咳嗽病脈證並治》說：「病痰飲者，當以溫葯和之」，不僅陽虛而飲邪不甚者應予溫化，而且逐飲、利水、發汗之劑中均應佐以溫葯；二是應分清標本緩急、表裡虛實的不同，「病溢飲者，當發其汗」；病懸飲者，應攻逐水飲；支飲為寒飲伏肺，應溫肺化飲。脾腎陽虛者，則宜溫補脾腎，以化水飲。

1痰阻於肺

證候：常因感受風寒濕熱之邪，或咳喘日久出現，咳嗽氣喘，或痰鳴有聲，痰多色白，易於咯出，或伴有寒熱表證，苔薄白膩，脈浮或滑。

治則：宣肺化痰。

方葯：定喘湯。

2痰蒙心竅

證候：多因七情所傷，如抑鬱、暴怒等，或感受濕濁邪氣，可見神昏癲狂，胸悶不痛，或昏倒於地，不省人事，喉中痰鳴，苔白膩，脈滑等癥狀。

治則：化痰開竅。

方葯：礞石滾痰丸。

3痰蘊脾胃

證候：多由飲食不節，思慮勞倦所致。可見食欲不振，噁心嘔吐，痞滿不舒，倦怠乏力，身重嗜睡，苔白膩，舌胖，脈濡緩。

治則：健脾化痰。

方葯：香砂六君子湯。

4肝經痰郁

證候：多由肝氣鬱結所致。可見咽中不適，似有物梗塞，胸脅隱痛，噯氣，易怒善郁，苔薄白膩，脈弦滑。

治則：解郁化痰。

方葯：半夏厚朴湯。

5痰動於腎

證候：多因久病及腎，陽虛水泛，或虛火灼津為痰。可見喘逆氣促，動則尤甚，或浮腫畏寒，腰膝冷痛，晨泄尿頻，舌淡，脈沉細，或頭暈耳鳴，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈弦細帶數等。

治則：腎陽虛者應溫腎化痰，腎陰虛者應滋腎化痰。

6痰留骨節經絡

證候：因多種原因形成的痰濁流竄於骨節經絡，可見骨節疼痛腫脹，肢體麻木不仁，或半身不遂，或口眼歪斜，或見瘰癧，癭氣，結節，腫塊，苔白膩，脈弦滑等。

治則：軟堅消結、通絡化痰。

7痰飲(狹義)

證候：脾陽虛弱，水飲停留於胃腸，可見脘腹堅滿而痛，胃中有振水聲，嘔吐痰涎清稀，口不渴或渴不欲飲，頭目眩暈，或腸間水聲漉漉，舌苔白滑或黃膩，脈弦滑等癥狀。

治則：以溫陽化飲或攻逐水飲為原則。

方葯：茯桂術甘湯。

8懸飲

證候：水飲流注於脅間，絡道被阻，氣機升降不利，可見胸脅脹痛，咳唾、轉側、呼吸時疼痛加劇，氣短息促，舌苔白，脈沉弦。

治則：攻逐水飲。

方葯：柴枳半夏湯合葶藶大棗瀉肺湯。

9溢飲

證候：因肺脾輸布失職，水飲流溢於四肢肌肉，可見肢體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，小便不利，或見發熱惡寒而無汗，咳喘痰多泡沫，舌苔白，脈弦緊。

治則：攻逐水飲。

方葯：小青龍湯。

10支飲

證候：水飲侵犯胸肺，肺氣上逆，可見咳喘胸滿，甚則不能平卧，痰如白沫量多，久咳面目浮腫，舌苔白膩，脈弦緊等。

治則：寒飲伏肺者，治宜溫肺化飲;脾腎陽虛者，治宜溫補脾腎。

方葯：苓甘五味姜辛湯。

痰飲證的發病過程是涉及機體多系統的全身性病理改變，臨證變化多端，治療當辨清局部與整體、定位臟腑、確定虛實輕重緩急，才能有的放矢，準確治療。

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