便秘擾亂了誰的心緒？

便秘看似很普通，也很容易被忽視，但便秘帶來的「將軍肚」、肥胖、老年斑、黃褐斑、痔瘡……卻讓人頗感煩躁！若經歷了這些，便秘的「痛」，想必就能體味幾分了！便秘這堅持不「泄」的勁兒，著實令人傷神！怎麼辦呢？一些中成藥就能化解便秘的苦惱，千萬別被它擾亂了心緒！

便秘的基本病機為大腸傳導功能失常，病位在大腸，與脾、胃、肝、腎、肺等臟腑的功能失調有關。病性可概括為寒、熱、虛、實四個方面。

本病治療應以通下為主，但絕不可單純用瀉下藥，應針對不同病因採取相應的治法。

實秘為邪滯腸胃、壅塞不通所致，故以祛邪為主，給予瀉熱、溫腎、通導之法，使邪去便通；虛秘為腸失濡養、推動無力而致，故以扶正為先，給予益氣溫陽、滋陰養血之法，使正盛便通。

分證論治

見表1。

表1 慢性便秘分證論治

1.腸道實熱證

大便乾結，腹脹腹痛，口乾口臭，小便短赤，面紅身熱，舌質紅，苔黃或黃燥，脈滑數。

辨證要點：大便乾結，腹脹腹痛，口乾口臭。

治法：瀉熱導滯，潤腸通便。

中成藥：麻仁潤腸丸、麻仁丸、復方蘆薈膠囊、當歸龍薈丸（表2）。

表2 慢性便秘腸道實熱證可選用的中成藥

2.腸道氣滯證

大便不暢，欲解不得，甚則腹中作脹，噯氣頻作，舌淡紅，苔薄膩，脈弦。

辨證要點：大便不暢，欲解不得，甚則腹中作脹，噯氣頻作。

治法：順氣導滯，攻下通便。

中成藥：木香理氣片、木香檳榔丸、厚朴排氣合劑（表3）。

表3 慢性便秘腸道氣滯證可選用的中成藥

3.腎虛精虧證

排便困難，便質乾結，如羊屎狀，便後疲乏；口乾尿黃，腰膝酸軟，面色無華，頭暈心悸，神疲氣短，舌淡，脈細或虛。

辨證要點：便質乾結，口乾尿黃，腰膝酸軟，神疲氣短。

治法：補腎益精，補益氣血，潤腸通便。

中成藥：輕舒顆粒、芪蓉潤腸口服液（表4）。

表4 慢性便秘腎虛精虧證可選用的中成藥

4.脾虛氣弱證

排便困難，雖有便意，用力努爭則汗出短氣，便後乏力，面白神疲，肢倦懶言，舌淡苔白，脈虛。

辨證要點：排便困難，雖有便意，用力努爭則汗出短氣，便後乏力。

治法：益氣潤腸。

中成藥：便秘通、便通膠囊（表5）。

表5 慢性便秘脾虛氣弱證可選用的中成藥

5.脾腎陽虛證

大便艱澀，排出困難，小便清長，面色白，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脈沉遲。

辨證要點：大便艱澀，小便清長，四肢不溫，喜熱怕冷，腹中冷痛。

治法：溫陽通便。

中成藥：半硫丸（表6）。

表6 慢性便秘脾腎陽虛證可選用的中成藥

6.陰虛腸燥證

大便乾結，狀如羊屎，口乾少津，心煩少眠，潮熱盜汗，舌質紅，少苔，脈細數。

辨證要點：大便乾結，狀如羊屎，口乾少津。

治法：滋陰通便。

中成藥：通樂顆粒、五仁潤腸丸、滋陰潤腸口服液（表7）。

表7 慢性便秘陰虛腸燥證可選用的中成藥

注意事項

含大黃、番瀉葉、蘆薈等蒽醌類藥物久服可致結腸黑變病，應盡量避免長期使用。注意飲食的調理，合理膳食，以清淡為主，多吃粗纖維的食物及香蕉、西瓜等水果，避免過飲酒類、過食辛辣厚味及寒涼生冷的食物。應養成定時排便的習慣。避免過度精神刺激，保持心情舒暢。如出現便秘，不可濫用瀉藥，避免使用不當反使癥狀加重。熱病之後，由於進食甚少而不大便者，不必急於通便，只需扶養胃氣，待飲食漸增，大便自能正常。

本文選自《中成藥臨床應用指南?消化疾病分冊》（中國中醫藥出版社出版，張聲生主編），最終解釋權歸原作者所有。

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